成人血清总胆红素等有正常参考范围,超值有不同黄疸表现,新生儿因日龄不同总胆红素正常范围有异且需区分生理性病理性,新生儿因自身特点需密切监测高危儿,有基础肝病的成人胆红素需结合病史等综合判断。
一、成人黄疸相关指标正常值参考范围
成人血清总胆红素(TBil)正常参考范围一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素(DBil)正常参考范围通常为0~6.8μmol/L,间接胆红素(IBil)正常参考范围为1.7~10.2μmol/L。当血清总胆红素超过17.1μmol/L但低于34.2μmol/L时,临床可见皮肤、巩膜轻度黄染,称为隐性黄疸;超过34.2μmol/L时,可出现明显黄疸。
二、新生儿黄疸正常值参考范围
新生儿黄疸因日龄不同正常值范围有差异:
出生1天的新生儿,血清总胆红素正常范围一般不超过102.6μmol/L;
出生3天的新生儿,血清总胆红素正常范围通常不超过153.9μmol/L;
出生7天的新生儿,血清总胆红素正常范围一般不超过205.2μmol/L。
需注意,新生儿黄疸分为生理性和病理性,生理性黄疸多在出生后2~3天出现,4~6天达高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长;若新生儿黄疸出现过早、进展过快、程度过重或消退后复现等,则需考虑病理性黄疸可能。
三、特殊人群需注意的要点
(一)新生儿
新生儿由于肝脏酶系统发育不完善、胆红素代谢能力不足等特点,其黄疸正常值范围与成人迥异,临床需密切监测不同日龄的胆红素水平,尤其是早产儿、低出生体重儿等高危新生儿,需更严格评估黄疸情况,警惕胆红素脑病等严重并发症。
(二)成人特殊病史人群
有基础肝病(如肝炎、肝硬化等)的成人,其胆红素正常值可能因基础疾病影响而偏离常规范围,需结合具体病史、肝功能其他指标及临床表现综合判断黄疸情况,如肝硬化患者可能因肝功能严重受损出现胆红素异常升高。