溶血黄疸需先针对性去除病因,如自身免疫性溶血用免疫抑制剂、血型不合则纠正相关因素;采用蓝光照射使未结合胆红素转水溶性异构体经胆汁尿液排出,适用于大部分患儿辅助治疗;用肝酶诱导剂等药物促未结合胆红素转化,需遵医嘱;严重时行换血疗法;新生儿及有特殊病史患儿要密切监测指标、做好护理等。
一、去除病因
溶血黄疸首先需明确溶血原因并针对性去除病因,若是自身免疫性溶血,可能需使用免疫抑制剂等进行治疗;若是由血型不合等导致的溶血,需纠正血型不合相关因素等,不同病因引发的溶血黄疸需采取与之对应的特异性病因去除措施,以从根源上控制溶血继续发生从而缓解黄疸。
二、光照疗法
通过光照使未结合胆红素转变为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。一般采用蓝光照射,让患儿裸露皮肤,眼部及会阴部用黑布遮盖,光照时间根据病情而定,对于轻中度溶血黄疸可有效降低血清胆红素水平,是常用的非药物降黄疸方法,适用于大部分溶血黄疸患儿的辅助治疗。
三、药物治疗
可使用肝酶诱导剂等药物,肝酶诱导剂能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的合成及活性,促进未结合胆红素转化为结合胆红素,从而降低血清胆红素水平,但具体药物使用需依据患儿具体病情由专业医生判断选择,遵循医疗规范。
四、换血疗法
当患儿出现严重溶血黄疸,如血清胆红素水平急剧上升接近换血指征时,需进行换血疗法,通过换出致敏红细胞和胆红素,纠正贫血等,适用于严重高胆红素血症等情况,但换血疗法有一定适应证和禁忌证,需严格评估患儿病情后决定是否采用。
五、特殊人群注意事项
新生儿溶血黄疸需格外关注,新生儿肝脏代谢功能不完善,在治疗过程中要密切监测胆红素水平等指标,光照疗法时注意保暖和皮肤护理,避免损伤;对于特殊病史患儿,如有先天性肝脏疾病基础的溶血黄疸患儿,治疗时要综合考虑原有疾病对治疗的影响,调整治疗方案,确保治疗安全有效,充分体现人文关怀,以患儿舒适度和健康为首要考量,遵循儿科安全护理等原则进行针对性处理。