腹水是腹腔内异常积聚过多液体，常见病因有肝脏疾病相关（如肝硬化等）、恶性肿瘤相关、心功能不全相关、腹膜炎相关，相关检查包括腹部超声、腹水常规生化检查，治疗原则为针对原发病治疗并关注营养状况，老年人需注意药物对肝肾功能影响，儿童遵循儿科安全护理原则谨慎选择检查及治疗方式。
一、腹水的定义
腹水是指腹腔内异常积聚过多液体，正常腹腔仅有少量起润滑作用的液体，当液体量超出正常范围时即形成腹水。
二、常见病因
（一）肝脏疾病相关
肝硬化是引发腹水的常见原因，因肝硬化致门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少漏入腹腔；同时肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，进一步促进腹水形成。老年人肝硬化多与长期饮酒、慢性肝炎等病史相关；儿童则需考虑先天性胆道闭锁等特殊病因。
（二）恶性肿瘤相关
腹腔内恶性肿瘤转移至腹膜或原发性肝癌、胃癌等侵犯腹膜，可刺激腹膜渗出增加形成腹水，此类腹水多为血性且增长较快。
（三）心功能不全相关
右心功能不全时，体循环淤血使静脉压升高，有效循环血量减少，肾血流量减少致继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时静脉淤血致毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少，进而形成腹水。
（四）腹膜炎相关
细菌感染等引发的腹膜炎，炎症刺激腹膜致渗出增多形成腹水，常见于结核性腹膜炎等。
三、相关检查
（一）腹部超声
可明确腹水的量，并帮助发现肝脏、胰腺等脏器病变，如肝硬化、肿瘤等情况。
（二）腹水常规生化检查
通过穿刺抽取腹水检查，明确腹水是漏出液还是渗出液：漏出液常见于肝硬化等门静脉高压情况；渗出液常见于腹膜炎、恶性肿瘤等情况，同时可检测腹水细胞成分、蛋白含量等以协助查找病因。
四、治疗原则
针对原发病治疗，如肝硬化引起的腹水需护肝、利尿等治疗；恶性肿瘤导致的腹水可能需抗肿瘤治疗等。同时关注患者营养状况，适当补充白蛋白等。特殊人群方面，老年人需注意药物治疗对肝肾功能的影响；儿童遵循儿科安全护理原则，谨慎选择检查及治疗方式，避免不必要有创检查。
