母乳性黄疸多在生后3至8天起病持续较长常见于纯或母乳喂养婴儿一般状况良好黄疸轻中度以间接胆红素升高为主无严重神经症状相关检查需测血清胆红素并排除溶血性、感染性黄疸等其他病因行血常规等检查诊断需详问病史逐一排除其他常见致黄疸病后结合临床表现及血清胆红素特点考虑早产儿等特殊人群判断更谨慎需综合评估胆红素水平及进展情况加强监测关注生长发育及胆红素变化趋势。
一、临床表现特点
1.黄疸出现时间：多在生后3~8天起病，持续时间较长，可延续至1~3个月。常见于纯母乳喂养或母乳喂养为主的婴儿，患儿一般状况良好，生长发育如常，无其他可致黄疸疾病的典型表现，如无感染中毒症状、无溶血相关表现等。
2.黄疸程度：血清胆红素多为轻至中度升高，以间接胆红素升高为主，一般无胆红素脑病相关的严重神经系统症状，如抽搐、角弓反张等。
二、相关检查辅助判断
1.血清胆红素检测：通过测定血清总胆红素及间接胆红素水平，明确胆红素升高情况，同时需排除其他原因所致黄疸。例如，溶血性黄疸常有母婴血型不合病史，除胆红素升高外多伴贫血、网织红细胞升高等溶血表现；感染性黄疸患儿多有发热、精神萎靡等感染中毒症状，且相关感染指标异常。
2.排除其他病因检查：需进行血常规、血型、Coombs试验、肝功能、甲状腺功能等检查，以排除其他可引发黄疸的疾病。若Coombs试验阳性提示可能为免疫性溶血性黄疸；肝功能异常但无其他明确病因时，需考虑母乳性黄疸可能。
三、诊断流程及特殊人群注意事项
1.诊断流程：首先详细询问病史，包括喂养方式、黄疸出现及进展情况、患儿一般状况等。在逐一排除其他常见致黄疸疾病后，结合患儿临床表现及血清胆红素特点，方可考虑母乳性黄疸。
2.特殊人群注意事项：早产儿、低出生体重儿等特殊人群判断母乳性黄疸时需更谨慎，因其胆红素代谢特点与足月儿不同，需综合评估胆红素水平及进展情况，必要时加强监测，以防出现胆红素脑病等严重并发症，需充分关注其生长发育及胆红素变化趋势，给予个体化的监测与评估。
