新生儿黄疸分生理性与病理性,生理性多出生2-3天出现,先面颈部后波及全身,程度轻、一般情况好,足月儿2周内消退、早产儿延至3-4周;病理性出现早、程度重、持续久或退而复现,溶血性伴贫血等,肝细胞性有肝功受损表现,阻塞性有皮肤瘙痒和陶土样便,早产儿和低体重儿因代谢弱需更密切监测黄疸进展及时就医防并发症。
一、皮肤巩膜黄染表现
1.生理性黄疸:多在出生后2~3天出现,首先见于面部、颈部皮肤,之后可波及躯干及四肢,巩膜也会发黄,一般黄染程度较轻,宝宝精神、吃奶等一般情况良好,足月儿通常2周内消退,早产儿可延迟至3~4周消退。
2.病理性黄疸:出现时间较早,可能出生后24小时内就可见皮肤黄染,且黄染程度重,迅速加重,可遍及全身,巩膜黄染明显,持续时间长,足月儿超过2周未消退,早产儿超过4周仍未消退,或黄疸退而复现。
二、不同类型黄疸伴随症状差异
1.溶血性黄疸:除皮肤巩膜黄染外,可伴有贫血表现,如面色苍白,肝脾可能肿大,严重时可出现发热、寒战等全身症状,这是因为红细胞大量破坏,机体出现应激反应。
2.肝细胞性黄疸:常伴有肝功能受损相关表现,如食欲减退、恶心、呕吐、乏力等,宝宝可能精神欠佳,同时可能有肝脏轻度至中度肿大等情况,多由肝炎等肝脏疾病引起肝细胞功能受损导致胆红素代谢异常。
3.阻塞性黄疸:除黄染外,可出现皮肤瘙痒症状,因胆汁淤积,胆盐沉积刺激皮肤神经末梢所致,还可能排出陶土样大便,这是由于胆道梗阻,胆红素无法正常排入肠道,粪便中缺乏胆红素相关色素成分。
三、特殊人群(新生儿)黄疸特点及注意事项
早产儿由于肝脏代谢胆红素的酶系统发育更不成熟,黄疸出现可能更早,且程度往往比足月儿更重,需更密切监测血清胆红素水平,因为其对胆红素的处理能力更弱,发生胆红素脑病等严重并发症的风险更高;低体重儿同样面临胆红素代谢能力弱的问题,要遵循儿科安全护理原则,及时评估黄疸进展,如发现黄疸异常加重或持续时间过长等情况,需及时就医评估处理,以保障新生儿健康,避免因黄疸相关问题对宝宝生长发育造成不良影响。