黄疸分生理性与病理性,生理性多在生后2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退早产儿可至2-4周主要通过增加喂养次数促进胎便排出无需特殊医疗干预需密切观察胆红素水平;病理性黄疸要明确病因,感染性需抗感染溶血性排查血型不合必要时换血胆道梗阻性需影像学检查明确梗阻部位手术解除成人病理性黄疸如肝炎护肝胆道结石依情况治疗;特殊人群新生儿需严格监测胆红素水平高危新生儿超光疗指征及时光疗注意保护眼会阴成人考虑基础疾病女性留意妊娠自身免疫性疾病等;黄疸伴皮肤瘙痒陶土样大便新生儿精神萎靡成人腹痛发热等应立即就医尽快明确病因治疗。
一、区分生理性与病理性黄疸并分别处理
(一)生理性黄疸处理
新生儿生理性黄疸多在生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~10天消退,早产儿持续时间可能更长(可至2~4周)。此阶段主要通过增加喂养次数,促进胎便排出,以减少胆红素的肠肝循环,通常无需特殊医疗干预,需密切观察胆红素水平变化。
(二)病理性黄疸应对
1.明确病因:若为感染性黄疸,需积极进行抗感染治疗,常见由细菌、病毒等感染导致肝脏功能受损;溶血性黄疸需排查血型不合等情况,必要时可能采取换血疗法;胆道梗阻性黄疸需通过超声、CT等影像学检查明确梗阻部位,进而考虑手术解除梗阻。
2.成人病理性黄疸处理:若由肝炎引起,需评估肝功能,给予护肝等支持治疗;若为胆道结石导致的梗阻性黄疸,需依据结石具体情况采取相应治疗措施。
二、特殊人群注意事项
(一)新生儿
需严格监测胆红素水平,尤其是早产儿、低体重儿等高危新生儿,一旦胆红素超过光疗指征应及时进行光疗,光疗时要注意保护新生儿的眼睛和会阴部,避免不必要的损伤。
(二)成人
不同年龄、性别黄疸高时需考虑基础疾病影响,如有慢性肝病病史者应警惕病情进展,需及时完善相关检查明确病因;女性患者要留意是否与妊娠、自身免疫性疾病等相关,以便针对性处理。
三、及时就医指征
当黄疸伴随皮肤瘙痒、陶土样大便、新生儿精神萎靡、成人腹痛、发热等症状时,应立即就医,因这些表现可能提示病情严重,需尽快明确病因并开展治疗。