高钾血症是血清钾浓度高于正常范围的病理状态，病因包括钾摄入过多、排出减少、细胞内钾外流增加，临床表现轻度可能无明显特异性表现，中重度有心血管及神经肌肉系统症状且可危及生命，处理需立即停止钾摄入、促进钾排泄、对抗心脏毒性，肾功能不全者需密切监测钾摄入，儿童耐受性差需更及时监测干预。
一、定义
高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的病理状态，正常血清钾浓度范围为3.5~5.0mmol/L。
二、病因
（一）钾摄入过多
如短期内大量输入含钾溶液（如库存血等）、长期大量口服或静脉补钾且肾功能不全无法及时排钾时。
（二）钾排出减少
常见于急慢性肾衰竭，肾脏排钾功能受损；肾上腺皮质功能减退症，醛固酮分泌不足致钾排泄减少等。
（三）细胞内钾外流增加
严重创伤、大面积烧伤、溶血等情况可使细胞内钾释放到细胞外，导致血钾升高；酸中毒时，细胞外液氢离子浓度升高，可促使细胞内钾离子外流至细胞外。
三、临床表现
（一）轻度高钾血症
可能无明显特异性临床表现，易被忽视。
（二）中重度高钾血症
1.心血管系统：可出现心律失常，严重时可致心脏骤停，心电图可表现为T波高尖、QRS波增宽等。
2.神经肌肉系统：可出现肌肉无力、麻木，严重时可致弛缓性瘫痪，从四肢逐渐累及躯干甚至呼吸肌。
四、危害
严重高钾血症可危及生命，尤其是心血管系统严重受累时，可导致心跳骤停等严重后果。
五、处理原则
（一）立即停止钾摄入
避免继续输入含钾药物、食物等。
（二）促进钾排泄
可使用利尿剂（如呋塞米等）增加钾的排出，对于肾功能不全患者可考虑透析治疗。
（三）对抗钾对心脏的毒性
如使用葡萄糖酸钙等药物，以缓解高钾血症对心肌的抑制作用。
六、特殊人群注意事项
（一）肾功能不全患者
因肾脏排钾功能本身受损，需密切监测血钾水平，严格控制钾的摄入，必要时调整治疗方案以避免高钾血症发生。
（二）儿童患者
儿童生理特点决定其对高钾血症的耐受性更差，心血管系统受影响更显著，应更及时监测血钾，一旦发现异常需迅速采取干预措施，以降低高钾血症对儿童心血管等重要系统的损害风险。
