黄疸表现为皮肤巩膜黄染,新生儿常先面后全身,成人多先巩膜后皮肤且不同病因黄染颜色有差异,血液胆红素升高使尿液呈浓茶或酱油色,部分患者有食欲减退等消化道症状,新生儿有嗜睡等神经系统症状成人严重肝功衰竭可伴意识障碍,溶血性黄疸常伴发热寒战贫血等,梗阻性黄疸有皮肤瘙痒和陶土色大便,新生儿需密切观察,成人中老年人黄疸需结合病史综合判断。
一、皮肤巩膜黄染
黄疸最突出的表现为皮肤和巩膜黄染,正常胆红素代谢平衡时不会出现此现象,当胆红素升高超出正常范围,皮肤与巩膜会呈现黄染。新生儿黄疸常先从面部开始逐渐蔓延至全身,而成人黄疸多先从巩膜黄染开始,随后波及皮肤。不同病因导致的黄疸黄染颜色有差异,肝细胞性黄疸黄染程度可为浅黄至深黄,梗阻性黄疸黄染颜色多为暗黄色甚至黄绿色。
二、尿液变化
血液中胆红素升高后经肾脏排泄,会使尿液颜色加深,呈现浓茶色或酱油色,这是因为结合胆红素增加并随尿液排出所致。
三、消化道症状
部分黄疸患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,这与肝功能受损、胆红素代谢异常影响消化功能有关。例如肝细胞性黄疸时,肝细胞功能障碍会影响胆汁分泌及消化酶的正常作用,进而引发消化道不适。
四、神经系统表现
新生儿黄疸可能出现神经系统症状,如嗜睡、拒奶、肌张力减退等,严重时可出现抽搐、角弓反张等,此为未结合胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统损伤神经细胞所致;成人黄疸一般较少出现明显神经系统症状,但严重肝功能衰竭导致的黄疸可能伴随意识障碍等表现。
五、其他伴随表现
1.溶血性黄疸:常伴有发热、寒战、贫血等,因红细胞大量破坏释放过多胆红素,同时可出现溶血相关表现。
2.梗阻性黄疸:可伴有皮肤瘙痒,是由于胆汁淤积使胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起;还可能出现陶土色大便,系胆道梗阻后胆红素无法排入肠道,粪便中缺乏胆红素原导致。
六、特殊人群特点
新生儿黄疸需密切观察黄疸出现时间、进展速度等,早产儿、低体重儿等特殊新生儿更易出现黄疸问题,需加强监测;成人中老年人黄疸需结合病史综合判断,如有肝炎病史的患者出现黄疸需警惕病情复发或加重。