高钾血症有多种临床表现，心血管系统表现为轻度时心动过速，血钾进一步升高可致心律失常等；神经系统早期有感觉异常，严重时出现肌肉无力等；消化系统可引起恶心、呕吐等症状，特殊人群如老年、儿童、有基础病史者表现各有特点，需关注。
一、心血管系统表现
高钾血症对心血管系统影响较为显著。轻度高钾血症时，可出现心肌兴奋性增高，表现为心动过速等。随着血钾进一步升高，心肌传导性降低，可出现各种心律失常，如房室传导阻滞、室内传导阻滞等，严重时可出现心室颤动、心脏停搏等危及生命的情况。这是因为高钾会影响心肌细胞的电生理特性，干扰心肌的正常除极和复极过程。例如，研究表明，高钾环境下心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致静息电位绝对值减小，动作电位时程改变，从而影响心肌的正常收缩和电活动。
二、神经系统表现
1.早期表现：患者可能会出现感觉异常，如肢体麻木、刺痛等。这是因为高钾影响神经细胞膜的电位，导致神经传导功能异常。
2.严重表现：随着血钾升高，可出现肌肉无力、迟缓性瘫痪等。严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。例如，当血钾严重升高时，神经肌肉的兴奋性降低，肌肉的收缩功能受到抑制，进而出现上述表现。这是由于高钾影响了神经-肌肉接头处的兴奋传递以及肌肉细胞的膜电位，使得肌肉的收缩活动无法正常进行。
三、消化系统表现
高钾血症可能会引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为高钾可刺激胃肠道平滑肌，导致其兴奋性改变，引起胃肠道功能紊乱。例如，研究发现高钾环境下胃肠道平滑肌细胞的电活动发生变化，影响了胃肠的蠕动和消化功能，从而出现相应的消化系统临床表现。
在特殊人群中，例如老年患者，由于其机体各器官功能减退，对高钾血症的耐受能力较差，高钾血症的临床表现可能更不典型，更容易被忽视，需要更加密切地监测血钾水平。而儿童患者，高钾血症可能会对其心肌和神经肌肉系统产生更迅速的影响，需要特别关注心血管和神经系统的早期表现，以便及时发现和处理高钾血症。对于有肾脏疾病等基础病史的患者，本身肾脏排钾功能可能存在障碍，更容易发生高钾血症，其临床表现可能与基础疾病相互影响，需要综合考虑基础疾病情况来判断高钾血症的表现及处理。
