高钾血症的原因包括短时间大量摄入含钾溶液或库存血等致摄入过多、肾功能不全致排出减少及酸中毒等致细胞内钾移出，表现为心血管系统轻中度及重度可致心律失常等、神经肌肉系统轻重度有乏力等症状，处理需停止钾摄入、用胰岛素联合葡萄糖或碳酸氢钠促进钾转移、肾功能不全者透析清除钾，儿童需谨慎优先非药物干预，老年要综合评估肝肾功能选合适治疗方式避免加重其他器官损害。
一、高钾血症的原因
1.摄入过多：短时间内大量口服或静脉补充含钾溶液，或大量输入库存血等，临床研究显示快速大量补钾可致血钾迅速升高，如库存血保存过久时红细胞裂解，钾离子释放入血（相关临床研究支持）。2.排出减少：主要因肾功能不全，肾小球滤过率下降使钾排泄受阻，慢性肾病患者随肾功能恶化，高钾血症发生风险显著增高（基于肾脏疾病相关研究）。3.细胞内钾移出：酸中毒时细胞外氢离子增多，促使细胞内钾离子转移至细胞外；严重组织损伤（如大面积烧伤）、溶血等情况可使细胞内钾释放至血液，如创伤后组织破坏可引发高钾血症（参考创伤医学相关研究）。
二、高钾血症的表现
1.心血管系统：轻度高钾可无明显心血管症状，中度及重度高钾可导致心律失常，出现心动过缓、房室传导阻滞等，严重时可致心室颤动、心脏停搏，此与高钾影响心肌电生理特性相关（心脏电生理研究证实）。2.神经肌肉系统：轻度高钾表现为四肢乏力、感觉异常，重度高钾可致弛缓性麻痹，累及呼吸肌时引发呼吸困难，系高钾干扰神经肌肉兴奋性传导所致（神经肌肉功能研究支撑）。
三、高钾血症的处理
1.停止钾摄入：立即停用含钾药物及高钾食物，阻断钾进一步进入体内。2.促进钾转移：可应用胰岛素联合葡萄糖，促使钾进入细胞内；或使用碳酸氢钠碱化血液，使钾向细胞内转移，但需注意其使用禁忌及可能不良反应（酸碱平衡调节相关研究指导）。3.清除钾：肾功能不全致钾排出障碍者，可采用透析治疗快速清除体内过多钾，血液透析为常用有效方法（肾脏替代治疗指南依据）。特殊人群方面，儿童高钾血症需谨慎，因其肾功能发育不完善，调节钾能力差，优先考虑非药物干预，如保证充足液体入量促进钾排出，密切监测血钾；老年患者常合并多基础疾病，处理时需综合评估肝肾功能，选择合适治疗方式，避免加重其他器官损害。
