新生儿黄疸有皮肤黏膜从面部颈部渐次波及全身的黄染、黄疸进展中出现巩膜黄染,生理性黄疸多生后2-3天出现4-5天达高峰7-10天消退早产儿持续可至2-4周消退且小儿除轻微喂养变化外无其他临床病理表现,病理性黄疸具出现时间早、程度重、持续时间长、血清结合胆红素高特点且由溶血性疾病、感染性疾病、胆道畸形等病因引起并伴相应伴随症状。
一、临床表现
1.皮肤黏膜黄染:通常首先从面部、颈部开始出现黄染,随后逐渐波及躯干及四肢,足月儿血清总胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dL),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dL),但不同日龄小儿的胆红素正常范围有差异,需结合具体日龄评估;黄染程度随黄疸进展可加深,严重时全身皮肤均呈明显黄色。
2.巩膜黄染:黄疸进展过程中可出现巩膜黄染,随着黄疸消退,巩膜黄染也会逐渐减轻,是判断黄疸程度及进展的重要体征之一。
3.伴随症状:生理性黄疸小儿一般无其他明显不适,仅可能有轻微食欲不振;病理性黄疸小儿可能伴有嗜睡、拒奶、反应低下等异常表现,若为溶血导致的病理性黄疸,还可能出现贫血等表现,若为感染引起,可能伴有发热、精神萎靡等感染相关症状。
二、分类特征
1.生理性黄疸:多在生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退,早产儿持续时间相对较长,可能延迟至2-4周消退,一般血清胆红素值符合生理性范围,小儿除有轻微喂养方面的变化外,无其他临床病理表现,属于新生儿期常见的生理现象,与新生儿胆红素代谢特点有关,如胆红素生成相对较多、肝脏对胆红素的摄取和结合能力不足等。
2.病理性黄疸:①出现时间早,生后24小时内即可出现黄疸;②黄疸程度重,足月儿血清总胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dL)、早产儿超过257μmol/L(15mg/dL),或每日血清胆红素上升幅度超过85μmol/L(5mg/dL);③黄疸持续时间长,足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退,或黄疸消退后又复现;④血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dL)。病理性黄疸由多种病因引起,如溶血性疾病(母婴血型不合等)、感染性疾病(细菌、病毒等感染)、胆道畸形(胆道闭锁等)等,不同病因导致的病理性黄疸有其相应原发病的相关表现。