再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少的疾病，发病机制涉造血干细胞等异常，表现为贫血等且骨髓象增生减低；白血病是造血干细胞恶性克隆病，克隆细胞增殖浸润抑制正常造血，有浸润症状且骨髓象见大量原始幼稚细胞；儿童患再障表现隐匿治疗需考虑生长发育，患白血病有特殊浸润表现需遵儿童规范流程关注耐受性预后；成年再障围绕症状影响生活质量依病情定治，成年白血病浸润表现对多器官影响需综合全身状况选治；特殊病史人群患两病需评估既往病史对诊治的影响，如自身免疫病病史者患再障免疫调控要精准，血液系统病史者患白血病需考虑复发风险及方案调整。
一、疾病定义与本质差异
1.再生障碍性贫血：是骨髓造血功能衰竭性疾病，因骨髓造血干细胞数量减少及（或）功能异常，致全血细胞减少，发病机制涉及造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫异常等，主要表现为贫血、出血、感染，骨髓象多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多。
2.白血病：是造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等在骨髓及其他造血组织大量增殖累积，浸润非造血组织器官，抑制正常造血，除有贫血、出血、感染表现外，常有白血病细胞浸润症状，如肝脾淋巴结肿大、骨痛等，骨髓象可见大量原始及幼稚细胞，血常规白细胞数量等常伴原始或幼稚细胞比例异常。
二、不同人群表现特点及影响
1.儿童人群：儿童患再生障碍性贫血时，临床表现可能相对隐匿，且治疗需充分考虑儿童生长发育特点，谨慎选择治疗方案；儿童患白血病时，因儿童机体免疫等生理特点，可能出现特殊的浸润表现，治疗遵循儿童血液肿瘤规范诊疗流程，需重点关注儿童的耐受性及长期预后影响。
2.成年人群：成年再生障碍性贫血患者主要围绕贫血、出血、感染等症状影响生活质量，治疗需依据病情严重程度等制定；成年白血病患者除上述一般表现外，白血病细胞浸润相关表现对身体多器官功能影响更需关注，治疗方案的选择需综合考虑患者全身状况等。
3.特殊病史人群：有特殊病史人群患再生障碍性贫血或白血病时，需特别评估既往病史对当前疾病诊断、治疗的影响，例如既往有自身免疫性疾病病史者患再生障碍性贫血时，免疫相关因素的调控需更精准，而既往有血液系统相关疾病病史者患白血病时，需考虑疾病复发风险及治疗方案的调整。
