生理性黄疸有不同时段足月儿和早产儿的胆红素正常范围,病理性黄疸判定包含出现时间早、上升速度快、持续时间长、结合胆红素异常,早产儿因肝脏代谢更不成熟需密切监测胆红素,低出生体重儿肝脏功能不完善发生病理性黄疸风险高需尽早检测胆红素并优先非药物干预。
一、生理性黄疸正常值范围
1.出生后0~24小时内:足月儿血清胆红素值一般低于102.6μmol/L(6mg/dL),早产儿此阶段血清胆红素值多低于85μmol/L(5mg/dL)。
2.出生后2~3天:足月儿血清胆红素值通常在102.6~171μmol/L(6~10mg/dL)之间,早产儿此阶段血清胆红素值多在85~153μmol/L(5~9mg/dL)范围。
3.出生后4~5天:足月儿血清胆红素值多在136.8~221μmol/L(8~12.9mg/dL)范围内,早产儿此阶段血清胆红素值一般不超过171μmol/L(10mg/dL)。
4.出生后5~7天:足月儿血清胆红素值一般不超过221μmol/L(12.9mg/dL),早产儿此阶段血清胆红素值多低于205.2μmol/L(12mg/dL)。
二、病理性黄疸判定标准
1.出现时间早:生后24小时内出现黄疸,且足月儿血清胆红素值超过102.6μmol/L(6mg/dL)、早产儿超过85μmol/L(5mg/dL)。
2.上升速度快:血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dL)。
3.持续时间长:足月儿黄疸持续超过2周、早产儿超过4周仍未消退,或黄疸退而复现。
4.结合胆红素异常:血清结合胆红素超过34μmol/L(2mg/dL)。
三、特殊人群黄疸注意事项
1.早产儿:因其肝脏代谢功能更不成熟,生理性黄疸的血清胆红素值范围较足月儿更低,需更密切监测胆红素水平,如出生24小时内早产儿血清胆红素值若超过85μmol/L(5mg/dL),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dL),应高度警惕病理性黄疸,及时就医评估。
2.低出生体重儿:此类婴儿肝脏功能发育更不完善,发生病理性黄疸的风险更高,对黄疸的耐受能力更差,一旦出现皮肤黄染等黄疸相关表现,需尽早检测血清胆红素水平,以便及时采取干预措施,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预方式,并密切关注胆红素变化情况。