甲状腺癌晚期时肿瘤持续生长可侵犯气管致进行性加重呼吸困难伴喘鸣音等严重需吸氧、侵犯食管致吞咽梗阻难进固体食物影响营养、侵犯颈部神经致声音嘶哑或饮水呛咳，远处转移中肺转移靠胸部CT见结节团块及可能有咳嗽咯血等症状、骨转移经检查见骨骼异常病灶伴相应部位疼痛、脑转移通过头颅MRI见转移瘤及有头痛呕吐视力障碍等神经系统症状，全身状况有明显体重下降极度消瘦等恶病质表现，特殊人群中老年需综合基础疾病、儿童选辐射小检查方式、女性结合特殊生理状态评估。
一、局部侵犯相关表现
甲状腺癌晚期时肿瘤持续生长并侵犯周围组织器官。若侵犯气管，患者会出现进行性加重的呼吸困难，呼吸时可能伴有喘鸣音等，严重时需依赖吸氧维持呼吸；侵犯食管则会导致吞咽梗阻感，严重时难以进食固体食物，进而影响营养摄入；侵犯颈部神经可能引起声音嘶哑、饮水呛咳等症状，声音嘶哑是因为喉返神经受侵犯，饮水呛咳则是喉上神经受损所致。
二、远处转移征象
1.肺转移：通过胸部CT检查可发现肺部有结节状、团块状的转移病灶，患者可能出现咳嗽、咯血等症状，但部分患者也可能无明显呼吸系统症状，需依靠影像学检查明确肺内转移情况。
2.骨转移：行骨扫描或X线、CT等检查可发现骨骼有异常病灶，患者会有相应部位的疼痛，比如转移至腰椎会出现腰部疼痛，疼痛可能呈持续性，活动后加重；转移至肋骨会有胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
3.脑转移：头颅MRI检查可发现脑部有转移瘤，患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作等神经系统症状，头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐，视力障碍表现为视物模糊等。
三、全身状况表现
晚期甲状腺癌患者由于肿瘤消耗等原因，会出现明显的体重下降、极度消瘦，身体虚弱无力，精神状态差等恶病质表现，患者面色苍白、乏力明显，日常生活活动受限，需要家人较多照料。对于特殊人群，老年患者可能基础疾病较多，判断晚期时要综合考虑肿瘤进展对其整体健康状况的影响，需更细致评估各项身体指标，如心功能、肝肾功能等是否因肿瘤进展而进一步恶化；儿童患者甲状腺癌相对少见，判断晚期时影像学检查要注意选择对儿童生长发育影响较小的方式，如尽量减少不必要的辐射性检查；女性患者在判断时要结合月经、妊娠等特殊生理状态对病情评估的影响，妊娠期间发现甲状腺癌晚期，需兼顾胎儿情况与母亲肿瘤治疗的平衡。
