TSH偏低的原因包括甲状腺功能亢进症时甲状腺激素过多负反馈抑制垂体致TSH低，垂体性因素如垂体瘤、手术放疗损伤促甲状腺激素分泌细胞致TSH减少，下丘脑性因素致TRH分泌不足使垂体TSH分泌减少，外源性长期过量服左甲状腺素钠等激素药物反馈抑制，生理性妊娠早期hCG具类似TSH活性致TSH低及剧烈运动短时间一过性，生活方式长期高碘饮食影响，特殊人群中妊娠女性妊娠早期常见需监测，儿童要考虑先天性甲状腺发育异常等，老年人群需排查垂体病变等。
一、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多时，通过负反馈机制抑制垂体分泌促甲状腺激素（TSH），致使TSH水平降低，此为临床最常见导致TSH偏低的原因，研究显示超80%的Graves病患者存在TSH降低情况。
二、垂体性因素
垂体瘤（如无功能垂体瘤等可影响垂体正常分泌功能）、垂体手术或放疗后损伤垂体促甲状腺激素分泌细胞，会使TSH分泌减少，进而出现TSH偏低。
三、下丘脑性因素
下丘脑病变影响促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌，TRH是刺激垂体分泌TSH的关键激素，当下丘脑病变致TRH分泌不足时，垂体TSH分泌随之减少，引发TSH偏低。
四、外源性因素
长期过量服用左甲状腺素钠等甲状腺激素药物，外源性甲状腺激素水平升高，反馈抑制垂体TSH分泌，造成TSH偏低。
五、生理性因素
妊娠早期，胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）具类似TSH的生物活性，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，使体内甲状腺激素水平相对升高，反馈抑制TSH分泌，导致TSH偏低，一般妊娠12周后hCG水平下降，TSH可逐渐恢复正常；此外，剧烈运动后可能短时间出现TSH偏低，但多为一过性。
六、生活方式因素
长期高碘饮食，如长期大量食用海带、紫菜等富含碘的食物，可能影响甲状腺激素合成与分泌平衡，致使TSH水平异常降低。
七、特殊人群情况
妊娠女性：妊娠早期因hCG影响较为常见，需密切监测甲状腺功能指标，定期产检时关注TSH变化，若TSH异常偏低需进一步评估甲状腺情况。
儿童：儿童时期出现TSH偏低，要考虑先天性甲状腺发育异常、遗传代谢性疾病等可能，需结合儿童生长发育史、家族史等详细检查，如甲状腺超声、基因检测等以明确病因。
老年人群：老年患者出现TSH偏低，需排查是否存在垂体病变、甲状腺自身免疫性疾病等，老年人体质较弱，对甲状腺功能异常的耐受可能不同，需谨慎评估和处理。
