实验室检查涵盖肝功能检查中ALT与AST轻度升高提示肝细胞可能损伤且胆红素异常需排查胆道问题，血脂检查关注甘油三酯等反映脂代谢异常与脂肪肝相关；影像学检查腹部超声为脂肪肝筛查首选，CT能清晰显示脂肪浸润但有辐射，MRI可评估脂肪含量但费用高；肝脏弹性测定可评估肝纤维化程度但受肥胖等影响；儿童脂肪肝首选腹部超声需结合生活方式，老年人脂肪肝要考虑基础疾病对检查及结果解读的影响。
一、实验室检查
1.肝功能检查：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。ALT和AST轻度升高较为常见，提示肝细胞可能存在损伤；胆红素异常可能反映胆汁代谢相关情况，若出现胆红素升高需进一步排查是否合并胆道相关问题。
2.血脂检查：脂肪肝常伴随血脂代谢紊乱，重点关注甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等指标。甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等常提示存在脂代谢异常，与脂肪肝的发生发展相关。
二、影像学检查
1.腹部超声：为脂肪肝筛查的首选方法，操作简便、价格低廉且无辐射。超声下可见肝脏回声增强、光点细密等表现，可初步判断脂肪肝程度，如分为轻度、中度、重度脂肪肝，但需注意肥胖、肋间隙狭窄等因素可能影响超声检查的准确性。
2.计算机断层扫描（CT）：肝脏密度低于脾脏是CT诊断脂肪肝的重要依据，其准确性较高，能清晰显示肝脏脂肪浸润情况，尤其对于超声检查受限的患者（如肥胖者）有一定优势，但需考虑辐射暴露问题。
3.磁共振成像（MRI）：对脂肪肝的诊断有一定价值，能准确评估肝脏脂肪含量，且无辐射，但检查费用相对较高，一般不作为首选筛查手段。
三、肝脏弹性测定
如瞬时弹性成像，通过检测肝脏硬度值来评估肝纤维化程度。脂肪肝患者若存在肝纤维化，肝脏硬度值会升高，该检查对于判断脂肪肝病情进展及预后有一定参考意义，尤其适用于怀疑有肝纤维化的脂肪肝患者，但对于肥胖、肋间隙过窄等情况可能影响检测准确性。
特殊人群注意事项
儿童脂肪肝：儿童脂肪肝检查时，腹部超声为相对安全的首选方法，需避免过度依赖有辐射的影像学检查，同时要结合儿童的饮食、运动等生活方式因素综合评估病情。
老年人脂肪肝：老年人常合并多种基础疾病，如肾功能不全者进行增强CT检查时需谨慎，需评估肾功能情况；实验室检查时要考虑老年人肝肾功能减退对指标的影响，解读结果时需结合整体健康状况。
