社交恐惧症发病涉及遗传因素（家族中有亲属患病个体风险增加且基因调控神经生物学机制）、神经生物学因素（大脑杏仁核过度活跃、前额叶皮层功能缺陷及神经递质失衡）、心理学因素（童年负面经历致恐惧预期及消极自我认知模式强化恐惧）、社会文化因素（文化高期望及社交媒体带来社交压力促发）。
一、遗传因素
研究显示遗传因素在社交恐惧症的发病中具有一定作用，约30%-50%的社交恐惧症患者存在家族史，若家族中有亲属患社交恐惧症，个体患病风险相对增加，这与基因对神经生物学机制等方面的调控有关，基因可能影响大脑神经递质系统、神经回路的发育等，从而使个体更易出现社交恐惧相关的神经生理基础异常。
二、神经生物学因素
1.大脑结构与功能异常：大脑中的杏仁核在情绪加工，尤其是恐惧情绪处理中起重要作用，社交恐惧症患者杏仁核可能过度活跃，对社交相关刺激（如他人的目光、评价等）产生过度的恐惧反应；前额叶皮层参与情绪调节、认知控制等功能，社交恐惧症患者前额叶皮层可能存在功能缺陷，影响其对杏仁核等区域的调控，导致无法有效抑制恐惧情绪的产生与蔓延。
2.神经递质失衡：如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡可能与社交恐惧症相关。5-羟色胺参与情绪、认知等多种功能调节，其水平异常可能影响个体的社交行为和情绪状态；去甲肾上腺素系统的功能改变也可能导致个体对社交情境的过度警觉和恐惧反应。
三、心理学因素
1.童年负面经历：童年时期若经历被批评、嘲笑、欺凌等负面社交经历，会使个体在潜意识中对社交情境产生恐惧预期，形成负面的社交认知图式，在后续社交情境中容易触发恐惧情绪。例如，儿童时期因在集体活动中表现不佳被同伴嘲笑，可能导致其成年后对社交场合充满担忧。
2.自我认知模式：具有社交恐惧症的个体往往存在过度关注他人评价、负面自我认知的认知模式。他们倾向于认为自己在社交中必然会表现糟糕、被他人否定，这种消极的自我认知强化了对社交情境的恐惧，形成恶性循环，进一步加重社交恐惧症状。
四、社会文化因素
所处文化环境中对社交的高期望、强调社交完美等观念可能增加个体患社交恐惧症的风险。例如，某些文化中过分注重社交场合的得体表现、成功社交，个体若长期处于这种文化压力下，容易因担心无法达到社交期望而产生恐惧情绪；此外，社交媒体的普及也可能带来新的社交压力，如过度关注自己在社交媒体上的形象、担心社交互动中的网络评价等，从而促进社交恐惧症的发生。
