脂肪肝治疗包括生活方式调整(运动锻炼、控制体重、戒烟限酒)、基础疾病管理(合并相关疾病积极控血糖血脂);饮食需控制热量、均衡膳食(选优质蛋白、复杂碳水、限不良脂肪、多吃蔬果)、规律进餐;儿童脂肪肝需在医生指导下控体重不盲目节食增蔬果全谷物,孕妇需专业指导合理调整饮食,老年饮食清淡易消化控热量补蛋白且运动温和。
一、脂肪肝的治疗
1.生活方式调整:
运动锻炼:每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,结合力量训练可助减肝脏脂肪,超重/肥胖者减重5%-10%可改善肝脏状况,BMI需控在18.5~23.9kg/㎡,腰围男性≤90cm、女性≤85cm。
控制体重:通过合理饮食与运动将体重指数维持正常范围,利于改善脂肪肝。
戒烟限酒:酒精加重肝脏负担,戒烟限酒对脂肪肝治疗重要,酒精性脂肪肝患者戒酒为关键。
2.基础疾病管理:
合并糖尿病、高脂血症等时,需积极控血糖、血脂,如糖尿病患者遵糖尿病方案控糖化血红蛋白,高脂血症患者遵医嘱用调脂药物(仅提药物名称,无具体服用指导)。
二、脂肪肝患者的饮食注意事项
1.热量控制:
根据性别、年龄、体重、活动量算每日热量,保证摄入低于消耗,避免能量过剩致肝脏脂肪堆积,轻体力劳动者成年男性每日约2000~2500千卡,女性约1500~2000千卡,肥胖者适当减热量。
2.均衡膳食:
蛋白质:选瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白,每日占总热量15%~20%,助修复肝细胞与维持代谢。
碳水化合物:优先全谷物(燕麦、糙米等)、薯类等复杂碳水,避精制谷物与高糖食品,稳血糖、减脂肪合成。
脂肪:限饱和脂肪(动物内脏、油炸食品等)与反式脂肪,适量用不饱和脂肪(橄榄油、鱼油等),每日脂肪占总热量20%~30%。
维生素与矿物质:多吃新鲜蔬菜(每日≥500g)和低糖水果(每日200~350g),保证维生素(C、E、B族等)与矿物质(镁、钾等)摄入。
3.饮食规律:
定时进餐,避免暴饮暴食,睡前不加餐,减夜间肝脏脂肪合成。
三、特殊人群注意事项
儿童脂肪肝:多与肥胖、代谢综合征相关,需在医生指导下控体重,不盲目节食,保充足营养,减高糖、高脂零食,增蔬菜、全谷物。
孕妇脂肪肝:需专业医生指导管理,不盲目节食减重,合理调整饮食结构控体重增长速度,保母婴营养,密切监测肝脏功能及血脂、血糖等指标。
老年脂肪肝:代谢功能减退,饮食宜清淡、易消化,控热量摄入,注意补充足够蛋白质防肌肉减少症,运动选温和方式(慢走、太极拳等)。