脂肪肝治疗以非药物干预为核心，饮食需遵循低热量均衡原则，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及添加糖摄入，增加蔬菜水果全谷物等富含膳食纤维食物摄取；运动建议中等强度有氧运动且每周至少坚持150分钟；单纯性脂肪肝多非药物干预，合并情况需药物辅助但谨慎，儿童脂肪肝重饮食结构调整与增加户外活动，老年干预兼顾整体健康、运动安全及饮食个体化，女性关注激素对代谢影响，基础病史人群协同管控病情，早期规范非药物干预多可有效控制，中晚期综合管理，关键是早期识别并长期坚持健康生活方式及个体化科学干预。
一、非药物干预为基础的治疗核心
脂肪肝的治疗首先以非药物干预为主，其中生活方式调整是关键。
饮食调控：需遵循低热量、均衡饮食原则，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸及添加糖的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，这对不同年龄、性别及有肥胖或代谢病史的人群均适用，通过合理饮食可逐步改善肝脏脂肪堆积状况。例如，肥胖相关脂肪肝患者通过控制热量摄入，使体重逐渐下降，有助于减轻肝脏脂肪沉积。
运动干预：建议进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持150分钟，运动强度应根据个人身体状况调整，以逐步提高心肺功能并促进脂肪消耗，尤其对有久坐生活方式或超重病史的人群，规律运动能有效助力脂肪肝改善。
二、药物辅助治疗的有限性与针对性
一般情况下，单纯性脂肪肝以非药物干预为主，若合并代谢综合征等情况，可能需辅助药物治疗，但需严格依据医生评估。例如，合并2型糖尿病的脂肪肝患者可能需要在控制血糖基础上，针对肝脏代谢异常进行评估后考虑是否使用相关药物，但药物使用需谨慎，尤其避免低龄儿童随意用药。药物治疗并非主流，主要作为非药物干预的补充手段，且需基于明确的临床指征。
三、不同人群的特殊考量
儿童人群：儿童脂肪肝多与肥胖、不良饮食习惯等相关，需特别注重饮食结构调整，避免高糖、高脂零食，鼓励增加户外活动，以非药物干预为主，严禁随意使用不适合儿童的药物。
老年人群：老年脂肪肝患者常合并其他慢性疾病，在干预时需兼顾整体健康状况，运动选择应更注重安全性，如慢走等，饮食调整需考虑消化功能等因素，遵循个体化、温和的干预原则。
女性人群：女性脂肪肝患者在生活方式调整中需关注激素等因素对代谢的影响，保持规律作息，避免因内分泌变化加重肝脏脂肪沉积。
有基础病史人群：如合并高血压、高血脂的脂肪肝患者，需在控制基础疾病的同时，协同开展脂肪肝的干预，确保各方面病情均得到合理管控。
总体而言，脂肪肝早期通过规范的非药物干预大多可有效控制，中晚期也可通过综合管理改善病情，关键在于早期识别并长期坚持健康生活方式，不同人群需根据自身特点进行个体化的科学干预。
