低钠血症补钠需遵循逐渐纠正原则，根据血钠水平及病因选择口服或静脉补钠方式，口服适用于轻度能口服患者，静脉补钠需计算量并注意速度，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性补钠各有注意事项，儿童补钠更谨慎，老年人要考虑基础病，妊娠期女性需关注胎儿。
一、补钠的原则
低钠血症补钠需遵循逐渐纠正的原则，避免过快纠正导致中枢神经系统脱髓鞘等严重并发症。一般急性严重低钠血症（血钠＜120mmol/L或伴有明显神经系统症状）补钠速度可稍快，慢性低钠血症补钠速度宜慢。
二、根据血钠水平及病因选择补钠方式
口服补钠：对于轻度低钠血症且能口服的患者，可通过口服含钠溶液补充。比如饮食中适当增加含钠食物的摄入，如咸菜等，但需注意根据患者整体情况合理调整，避免摄入过多盐分加重心脏等负担。对于慢性轻度低钠血症患者，口服补充是较为安全的方式，因为口服补钠相对缓慢，能更好地遵循逐渐纠正的原则，减少补钠过快的风险。
静脉补钠：当低钠血症较严重或患者不能口服时需静脉补钠。静脉补钠时需要计算补钠量，补钠量（mmol）=（正常血钠浓度-实际测得血钠浓度）×体重（kg）×0.6（女性为0.5）。例如，体重60kg的女性患者，血钠为120mmol/L，正常血钠浓度为142mmol/L，则补钠量=（142-120）×60×0.5=660mmol。然后根据补钠速度进行补充，一般每小时补钠不超过0.5-1mmol/L。对于有基础疾病的患者，如心功能不全的低钠血症患者，静脉补钠时需要密切监测心功能，因为过多过快补钠可能加重心脏负荷；对于老年患者，由于其生理功能减退，对容量变化的耐受能力较差，静脉补钠时更要缓慢，并密切监测血钠变化及心肺功能等指标。
三、特殊人群的补钠注意事项
儿童：儿童低钠血症补钠需格外谨慎。儿童的生理特点决定了其补钠速度和补钠量的计算与成人不同。例如婴儿低钠血症，由于婴儿的血脑屏障发育尚未完善，过快纠正低钠血症更容易导致中枢神经系统脱髓鞘等严重并发症，所以补钠速度要更慢，一般每小时血钠上升幅度不超过0.5mmol/L。同时要密切监测儿童的精神状态、生命体征等，根据儿童的年龄、体重精确计算补钠量，并且要选择合适的含钠溶液进行静脉补钠，避免使用不恰当的溶液导致电解质紊乱加重。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肾功能减退、心功能不全等。在补钠时，由于老年人肾功能减退，对钠的排泄能力下降，所以补钠过程中要密切监测肾功能，根据肾功能调整补钠量和补钠速度。同时，老年人的心功能相对较弱，静脉补钠时要严格控制补液速度和补液量，防止诱发心力衰竭。要定期监测血钠、血钾等电解质水平以及心肺功能等指标，根据监测结果及时调整补钠方案，以确保补钠安全有效。
妊娠期女性：妊娠期女性出现低钠血症时，补钠需要考虑对胎儿的影响。补钠过程中要密切监测胎儿的情况，因为过快纠正低钠血症可能对胎儿产生不良影响。补钠速度和补钠量的选择要更加谨慎，一般遵循逐渐纠正的原则，同时要保证母体的电解质平衡和胎儿的正常发育，通过定期产检等方式密切关注母婴状况。
