社交恐惧症受遗传因素影响具家族易感性且相关基因可影响神经发育等，生物学上存在神经递质失衡及前额叶皮层、杏仁核等脑区结构功能异常，心理社会方面早期不良生活经历致恐惧预期、不合理认知模式强化症状，且儿童、青少年、女性及有社交创伤病史人群有不同体现。
一、遗传因素影响
社交恐惧症具有一定的遗传易感性，家族研究显示，若家族中有亲属患社交恐惧症，个体患病风险较无家族史者更高。遗传学研究发现，相关基因的变异可能影响大脑神经发育及神经递质调控等，使得个体对社交情境更易产生恐惧倾向，且血缘关系越近，遗传相关性可能越明显，例如一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患病概率高于普通人群。
二、生物学因素作用
1.神经递质失衡：大脑中的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等在情绪调节和社交相关神经环路中起重要作用。社交恐惧症患者可能存在这些神经递质的失衡情况，例如5-羟色胺水平异常可能影响个体对社交压力的应对能力，导致在社交情境中出现过度紧张、恐惧等情绪。
2.脑区结构与功能异常：神经影像学研究发现，社交恐惧症患者的前额叶皮层、杏仁核等脑区存在结构和功能异常。杏仁核在面对社交威胁时会过度激活，引发强烈的恐惧反应；前额叶皮层对杏仁核等脑区有调控作用，其功能异常会影响对恐惧情绪的调节，使得个体难以正常应对社交情境。
三、心理社会因素影响
1.早期不良生活经历：童年时期若遭受社交挫折，如被同伴嘲笑、忽视，或经历过严厉的家庭社交环境等，会在个体心理埋下阴影，使得其在日后面对社交情境时产生恐惧预期。例如儿童时期在集体活动中因表现不佳被指责，可能导致其成年后对社交活动充满担忧。
2.认知模式影响：患者往往存在不合理的社交认知，过度担忧在社交场合中会受到负面评价，形成“我在社交中一定会出丑、被人否定”等消极认知模式。这种认知模式会进一步强化社交恐惧的症状，使个体在社交前就处于高度紧张状态，进而在实际社交中表现出恐惧、回避等行为，而这种不良社交体验又会反过来巩固其消极认知。
3.不同人群差异体现
儿童阶段：儿童的社交恐惧可能与家庭互动模式、同伴关系密切相关。若家庭中父母过度保护或教育方式不当，可能导致儿童缺乏正常社交技能学习机会，在面对同伴交往时容易产生恐惧。例如长期生活在过度约束家庭环境中的儿童，可能对陌生社交情境极度害怕。
青少年阶段：青春期个体自我意识增强，对他人评价更为敏感，此时若在社交中遭遇挫折，如被同学孤立等，更容易陷入社交恐惧。同时，青春期的生理变化也可能影响其社交心理，使其对社交场合的关注和担忧加剧。
女性群体：社会文化中对女性社交规范的影响可能使女性在社交中更易产生恐惧担忧。例如社会对女性社交中“应保持矜持、避免出风头”等刻板印象，可能导致女性在社交时更担心不符合这些规范而受到负面评价，从而增加社交恐惧的发生风险。
有社交创伤病史人群：既往有重大社交创伤经历的个体，如经历过严重的当众羞辱等事件，其大脑对社交相关刺激的记忆和反应会被强化，再次面对类似或相关社交情境时，更容易触发强烈的恐惧情绪，且症状可能更为顽固，难以自行缓解。
