赤面恐惧症发生有遗传基础基因多态性等提供易感性，后天受成长环境中家庭过度严厉缺乏温暖或社交创伤、长期缺乏社交锻炼依赖虚拟社交影响，性格内向敏感自尊心强者易患，年龄上儿童埋下隐患青少年因同伴学业等诱发成年人与工作社交压力关联，性别上女性相对更易因细节因素，生活方式缺乏社交锻炼沉溺虚拟社交风险高，有焦虑症等病史人群患病可能性增加。
一、先天因素的影响
赤面恐惧症的发生存在一定遗传基础。研究表明，基因多态性可能与赤面恐惧症相关，若家族中有社交焦虑等相关心理问题的遗传倾向，个体患赤面恐惧症的风险会有所增加。例如，某些与神经递质调控相关的基因变异，可能影响大脑对情绪反应的调节，使得个体在社交情境中更易出现过度的脸红等反应，但这并非绝对，遗传因素只是提供了一种易感性，而非直接决定个体一定会患赤面恐惧症。
二、后天因素的作用
（一）成长环境影响
1.家庭环境：儿童时期若处于过度严厉、缺乏温暖支持的家庭环境，或经历过严重的社交创伤事件，如在社交场合被过度批评、嘲笑等，会显著增加日后患赤面恐惧症的几率。长期不良的家庭社交互动模式，会使个体在潜意识中对社交产生恐惧和不安，进而引发脸红等躯体反应。
2.社交经历：后天的社交经历对赤面恐惧症的形成至关重要。长期缺乏有效社交锻炼、过度回避现实社交而依赖虚拟社交的人群，其现实社交能力发展不足，在真实社交情境中易因不适应而出现紧张脸红，逐渐可能发展为赤面恐惧症。例如，长期独自生活、很少参与集体活动的个体，面对社交场合时更易表现出过度的紧张和脸红。
（二）性格特质关联
内向、敏感、自尊心过强的个体相对更易罹患赤面恐惧症。这类人群往往对他人评价过度在意，在社交情境中会过度担忧自己的表现被他人负面评价，从而产生强烈的紧张焦虑情绪，进而引发脸红等生理反应，且这种情绪和生理反应会因不断强化而逐渐形成赤面恐惧症。比如，一些性格内向且对自己要求极高的青少年，在面对同学交往等社交场景时，极易出现赤面等相关表现并逐步发展为病症。
（三）不同人群因素差异
1.年龄方面：儿童时期可能因家庭早期社交模式及成长经历影响而埋下隐患，青少年时期则易因同伴关系、学业压力等后天因素诱发赤面恐惧症，成年人多与工作社交压力、人际关系等后天因素关联更紧密。例如，青少年在面对升学带来的社交压力或同伴间的复杂关系时，更易出现因紧张导致的脸红等情况并发展为病症。
2.性别方面：虽无绝对性别差异，但女性相对可能更易因情感、社交等方面的细节因素引发赤面恐惧症相关表现。女性在社交中可能更关注人际关系的细微变化，对他人评价可能更为敏感，从而增加了患赤面恐惧症的风险，但这并非绝对，男性也可能因其他后天因素患上该病症。
3.生活方式方面：长期缺乏社交锻炼、过度沉溺于虚拟社交而回避现实社交的人群，患赤面恐惧症风险更高。这类人群现实社交能力薄弱，在真实社交情境中难以应对，易产生紧张焦虑情绪导致脸红等表现，并逐渐发展为病症。
4.病史方面：有焦虑症等其他心理疾病病史的人群，患赤面恐惧症的可能性也会增加。因为焦虑症等心理疾病本身会影响个体的情绪调节和社交应对能力，在此基础上更易出现赤面等相关症状并进一步发展为赤面恐惧症。
