脂肪肝应对包括依个体情况饮食调整增膳食纤维等改善肝脏脂肪代谢、结合自身制定运动方案消耗脂肪提升代谢，合并糖尿病者遵糖尿病饮食配合降糖控血糖，合并高血压者低盐饮食合理用药控血压，经医生评估药物辅助，儿童需培养健康生活方式，孕妇需医生密切监测管理，老年人用药谨慎且生活方式调整循序渐进。
一、生活方式干预
1.饮食调整：需依据个体情况精准控制总热量摄入，减少饱和脂肪酸（如动物油脂）、反式脂肪酸（常见于油炸食品、部分烘焙食品）及添加糖的摄取，增加膳食纤维丰富的食物，像燕麦、芹菜等，保证每日水果、蔬菜的合理摄入量，维持营养均衡，以此改善肝脏脂肪代谢状况，例如肥胖相关性脂肪肝患者通过合理饮食可逐步减轻肝脏脂肪沉积。
2.运动管理：结合年龄、身体状况等制定运动方案，成年人每周需进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等，同时可搭配每周2-3次的抗阻运动，比如简单的力量训练，通过运动消耗多余脂肪，提升身体代谢能力，对脂肪肝的改善具有积极作用，如坚持规律运动3-6个月可观察到肝脏脂肪含量下降趋势。
二、基础疾病控制
1.糖尿病管理：若脂肪肝患者合并糖尿病，要严格遵循糖尿病饮食原则，配合降糖药物或胰岛素治疗，将血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L等合理范围，因为高血糖会加重肝脏脂肪沉积，良好的血糖控制有助于脂肪肝病情缓解，研究显示血糖控制达标后肝脏脂肪含量可有所降低。
2.高血压管理：合并高血压的脂肪肝患者需坚持低盐饮食（每日钠盐摄入＜6g），合理使用降压药物，使血压稳定在收缩压130mmHg以下、舒张压80mmHg以下的正常范围，高血压会影响肝脏血流及代谢，控制血压可减轻肝脏负担，利于脂肪肝的治疗，临床数据表明血压控制良好的高血压合并脂肪肝患者病情进展相对缓慢。
三、药物辅助治疗
依据患者具体病情，经医生评估后可使用相关药物，例如针对代谢紊乱的药物等，但需严格遵医嘱，药物使用是在生活方式干预和基础疾病控制基础上的辅助手段，不能替代生活方式调整，药物使用需根据患者个体代谢指标等情况精准选择，如部分调节血脂的药物可在一定程度上改善脂肪肝相关的血脂异常状况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝：应注重培养健康的生活方式，避免过度喂养，保证均衡饮食，增加儿童户外活动时间，减少静坐时间，如每天保证1-2小时的户外体育活动，家长需监督引导，因为儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食等有关，早期通过生活方式干预可有效改善，例如体重超重的儿童通过3-6个月的饮食运动调整，肝脏脂肪含量可明显下降。
2.孕妇脂肪肝：需在医生密切监测下进行管理，由于孕期身体代谢变化特殊，饮食调整要兼顾孕妇和胎儿营养需求，避免盲目减肥等不当行为，必要时采取谨慎的治疗措施，因为孕妇脂肪肝处理不当可能影响母婴健康，如孕期脂肪肝需密切监测肝功能、血脂等指标变化。
3.老年人脂肪肝：要考虑药物相互作用等因素，用药需更加谨慎，生活方式调整要循序渐进，结合老年人身体机能衰退的特点，运动选择低强度的方式，如慢走等，饮食要易于消化且营养均衡，防止因治疗不当引发其他健康问题，例如老年人合并多种基础疾病时，药物使用需评估对肝脏的影响及与其他药物的相互作用。
