妄想症核心症状是病理性妄想，包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想；伴随症状有情绪症状（不同年龄表现有差异）、认知症状（不同患者情况不同）、行为症状（不同性别及生活方式不同的患者有不同表现）
一、妄想症的核心症状
妄想症是一种精神障碍，其核心症状为病理性的妄想，即患者会产生不符合事实、缺乏客观现实基础，但患者却坚信不疑的信念。这类妄想具有个人独特性，是个体的心理现象，与所处的文化背景和社会背景不符。例如，患者可能会毫无根据地坚信自己被他人迫害、监视、跟踪，或者坚信自己有某种特殊的能力、财富、身份等。
（一）被害妄想
患者毫无根据地坚信自己受到他人的迫害、诋毁、跟踪、监视等。比如，患者可能会觉得周围的人都在暗中谋划伤害自己，总是怀疑有人在自己的食物里下毒、在自己居住的环境中安装窃听器等。这种被害妄想在年龄较大且有过一些不良生活经历或曾遭受过不公平对待的人群中可能更易出现，因为他们可能对周围环境的信任感较低，更容易产生过度的警惕和怀疑。
（二）关系妄想
患者将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关系。例如，患者走在大街上，看到别人交谈就觉得是在议论自己，看到电视里的节目内容也觉得是在针对自己。这种关系妄想在性格较为敏感、内向，且社会交往相对较少的人群中可能更常见，他们往往更关注自身与外界的联系，容易将无关事件强行关联到自己身上。
（三）夸大妄想
患者会夸大自己的财富、地位、能力、身份等。比如，患者坚信自己是伟大的发明家，已经创造出了改变世界的发明，但实际上并没有任何相关成果；或者坚信自己出身于名门望族，拥有巨额的财富等。夸大妄想在一些性格较为自负、自尊心过强的人群中可能有一定体现，他们期望通过夸大自己来获得他人的关注和认可，但缺乏客观事实支撑。
二、伴随症状
（一）情绪症状
患者可能会出现与妄想内容相关的情绪反应，如被害妄想的患者可能会伴有恐惧、焦虑的情绪，整天处于提心吊胆的状态；夸大妄想的患者可能会伴有兴奋、自大的情绪等。在不同年龄阶段，情绪症状的表现可能有所差异。儿童和青少年患者可能情绪波动更为明显，容易出现暴躁、抑郁等情绪变化，这可能与他们的心理发育尚未成熟，对妄想内容的应对能力较弱有关；而成年患者可能情绪相对更为隐蔽，但内心的焦虑、恐惧等情绪依然存在。
（二）认知症状
患者的认知可能会受到一定影响，例如在注意力方面，由于被妄想内容所困扰，患者可能会出现注意力不集中的情况，难以专注于正常的工作、学习或生活事务。在记忆力方面，可能会因为过度关注妄想相关内容，而影响对其他事物的记忆存储和提取。对于有基础疾病或年龄较大的患者，认知症状可能会更为突出，因为他们的身体机能和大脑功能相对较弱，更易受到妄想带来的认知干扰。
（三）行为症状
患者可能会因为妄想而产生一些异常行为。比如被害妄想的患者可能会采取一些自我保护的行为，如频繁更换居住地点、随身携带防护物品等；夸大妄想的患者可能会盲目地开展一些不切实际的“创业”“发明创造”等行为。在不同性别方面，男性和女性患者的行为症状可能有所不同，男性可能更倾向于采取一些较为激进的行为来应对妄想，而女性可能相对更为谨慎，但也会有相应的异常行为表现。同时，生活方式不健康、有不良嗜好的患者，其行为症状可能会因为整体状态不佳而更为明显。
