高血糖有典型症状如多饮、多食、多尿,还有其他相关症状如体重减轻、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊,不同人群高血糖症状有特点,儿童高血糖可能致生长发育迟缓,老年人症状不典型易被忽视且可能以反复感染为首发表现,妊娠期女性高血糖可致外阴阴道假丝酵母菌病反复发作及增加不良妊娠结局风险
多饮:血糖升高会使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴感,进而表现为多饮。例如,研究发现,高血糖患者由于血糖浓度高于正常范围,肾脏在滤过血液时,过多的葡萄糖不能被完全重吸收,导致肾小管内渗透压升高,水分重吸收减少,尿量增多,机体为了补充丢失的水分就会出现多饮的表现。
多食:葡萄糖不能被充分利用,机体处于能量缺乏状态,从而刺激食欲中枢,使患者产生饥饿感,出现多食现象。有研究表明,高血糖时细胞对葡萄糖的摄取和利用障碍,虽然血糖水平升高,但细胞内能量供应不足,所以患者会不断进食来补充能量。
多尿:血糖升高超过肾糖阈(一般为8.89-10.0mmol/L),肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收,导致尿糖升高,进而引起渗透性利尿,出现尿量增多的情况。比如,当血糖明显升高时,肾脏排出的葡萄糖增多,携带大量水分排出体外,使得排尿次数和尿量均增加。
其他相关症状
体重减轻:由于机体不能充分利用葡萄糖提供能量,而是分解脂肪和蛋白质来供能,长期如此就会导致体重下降。例如,糖尿病患者中,高血糖状态下糖代谢紊乱,机体只能依靠脂肪和蛋白质分解来获取能量,随着时间推移,患者体重会逐渐减轻。
乏力:葡萄糖不能被正常利用产生能量,细胞能量供应不足,患者会经常感到疲倦、乏力。研究显示,高血糖患者体内能量代谢紊乱,肌肉等组织细胞不能有效利用葡萄糖,导致机体活动时缺乏能量,从而出现乏力症状。
皮肤瘙痒:高血糖会使皮肤处于高渗状态,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其是女性外阴部位,由于局部潮湿,高血糖环境更易滋生细菌、真菌,加重瘙痒症状。有临床观察发现,部分高血糖患者会出现皮肤反复瘙痒的情况,经控制血糖后瘙痒症状有所缓解。
视物模糊:血糖升高时,眼内房水渗透压发生改变,引起晶状体屈光度变化,导致视物模糊。例如,短期内血糖波动较大时,患者可能会明显感觉视力下降,经过血糖控制后,视力可有所恢复。
不同人群高血糖症状的特点
儿童
儿童高血糖可能继发于某些疾病,除了上述典型症状外,还可能出现生长发育迟缓的情况。因为高血糖影响了机体的正常代谢,阻碍了营养物质的有效利用,从而影响儿童的生长发育。比如1型糖尿病患儿,除了多饮、多食、多尿、体重减轻外,可能在短期内身高、体重增长缓慢。
老年人
老年人高血糖症状可能不典型,容易被忽视。部分老年人可能仅表现为乏力、嗜睡等非特异性症状,也可能以反复感染(如泌尿系统感染、肺部感染等)为首发表现,这是因为老年人机体免疫力相对较低,高血糖环境利于细菌、真菌滋生繁殖。而且老年人肾糖阈升高,可能血糖升高较明显时才会出现多尿症状,容易延误病情。
妊娠期女性
妊娠期高血糖(妊娠糖尿病)除了一般高血糖症状外,还可能出现外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的情况,因为妊娠期女性阴道糖原含量升高,高血糖环境适合假丝酵母菌生长繁殖。同时,妊娠期高血糖可能增加巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局的风险,这与高血糖影响胎盘功能,导致胎儿营养代谢异常有关。