黄疸是因血清胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜发黄，不同人群正常血清总胆红素值不同，其过高常见原因有胆红素生成过多（如红细胞增多症、同族免疫性溶血）、肝细胞处理胆红素能力低下（如新生儿生理性黄疸、感染因素）、胆汁排泄障碍（如胆道闭锁、先天性胆管发育异常），新生儿除皮肤巩膜黄染外有特殊表现需密切监测胆红素并可光疗等，成人多伴乏力等症状需查病因治原发病，生活上新生儿要合理喂养，成人避酗酒等，早产儿需更密切监测，有基础肝病者要及时就医调整方案。
一、黄疸的定义与正常范围
黄疸是因血清中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状或体征。不同人群正常血清总胆红素值有别：成人血清总胆红素正常范围一般＜17.1μmol/L；新生儿生理性黄疸通常于出生后2~3天出现，足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），若超出此范围则可视为黄疸值过高。
二、黄疸值过高的常见原因
（一）胆红素生成过多
1.红细胞增多症：如胎儿脐带结扎延迟等情况可致红细胞增多，进而使胆红素生成增加。2.同族免疫性溶血：母婴血型不合（如ABO血型不合或Rh血型不合）可引发胎儿红细胞破坏，大量胆红素释放入血。
（二）肝细胞处理胆红素能力低下
1.新生儿生理性黄疸：新生儿出生后，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，可导致胆红素蓄积，多见于足月儿和早产儿。2.感染因素：如新生儿败血症等感染性疾病，可影响肝细胞对胆红素的处理能力，导致黄疸值升高。
（三）胆汁排泄障碍
1.胆道闭锁：这是新生儿期胆汁排泄障碍的重要原因，可导致胆红素在体内淤积，引起黄疸值过高且持续不退。2.先天性胆管发育异常：如先天性胆总管囊肿等，可阻碍胆汁正常排泄，使胆红素反流进入血液。
三、不同人群黄疸值过高的表现及应对
（一）新生儿
1.表现：除皮肤、巩膜黄染外，早产儿、黄疸出现过早（出生后24小时内）、黄疸进展快（每日血清胆红素升高＞85μmol/L）或黄疸持续时间长（足月儿超过2周、早产儿超过4周）等情况需警惕，严重时可能引发胆红素脑病，出现嗜睡、拒奶、抽搐等神经系统症状。2.应对：需密切监测胆红素水平，可通过光疗等非药物干预措施促进胆红素排泄，必要时遵医嘱进行换血治疗等。
（二）成人
1.表现：成人黄疸值过高多伴随乏力、食欲减退、右上腹不适等症状，可能提示存在肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆囊炎、胆石症）等，需进一步通过肝功能检查、腹部超声等明确病因。2.应对：需针对原发病进行诊治，如肝炎患者需明确是病毒性、药物性等类型并采取相应治疗，胆道疾病患者可能需手术等干预措施。
四、生活方式与特殊人群的注意事项
（一）生活方式
新生儿应合理喂养，通过频繁喂养促进胆红素经肠道排泄；成人需避免酗酒、过度劳累等损害肝脏的行为，保持健康生活方式，定期体检监测肝功能等指标。
（二）特殊人群
1.早产儿：由于其肝细胞功能更不成熟，对胆红素的处理能力更弱，黄疸值过高时需更密切监测，尽早采取光疗等干预措施，降低胆红素脑病等并发症风险。2.有基础肝病患者：如本身患有肝硬化等疾病的患者，出现黄疸值过高时，病情往往更复杂，需及时就医，在医生指导下综合评估病情，调整治疗方案，避免病情进一步恶化。
