黄疸是因血清胆红素浓度升高致皮肤等组织黄染，正常血清胆红素有范围，超一定值现肉眼可见黄疸，未达则为隐性黄疸；分类及成因有溶血性（红细胞大量破坏致非结合胆红素明显升高、尿胆红素阴性等）、肝细胞性（肝细胞受损致结合与非结合胆红素均升高、尿胆红素阳性等）、胆汁淤积性（肝内外梗阻致结合胆红素明显升高、尿胆红素强阳性等）；临床表现各类型伴不同表现；诊断检查靠实验室及影像学检查；治疗针对不同病因；特殊人群中新生儿需监测胆红素，孕期女性要全面排查兼顾母婴安全，老年患者病因复杂需全面评估。
一、黄疸的定义
黄疸是因血清中胆红素浓度升高，导致皮肤、黏膜、巩膜等组织黄染的临床征象。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L，当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时，可出现肉眼可见的黄疸，若血清胆红素虽升高但未达34.2μmol/L，仅肉眼不能察觉，称为隐性黄疸。
二、分类及成因
（一）溶血性黄疸
1.成因：多由红细胞大量破坏，胆红素生成过多所致，常见于血型不合输血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
2.特点：血清非结合胆红素明显升高，结合胆红素基本正常，尿胆红素阴性，尿胆原增加。
（二）肝细胞性黄疸
1.成因：肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。
2.特点：血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。
（三）胆汁淤积性黄疸
1.成因
肝内性：见于肝内泥沙样结石、原发性胆汁性肝硬化、药物性胆汁淤积等。
肝外性：常由胆道结石、胆道蛔虫、胆管癌等引起胆管梗阻所致。
2.特点：血清结合胆红素明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失，粪色变浅。
三、临床表现
不同类型黄疸伴随不同表现，除皮肤、巩膜黄染外，溶血性黄疸可伴有贫血、血红蛋白尿等；肝细胞性黄疸可有乏力、食欲减退、腹胀等肝功能受损表现；胆汁淤积性黄疸可出现皮肤瘙痒、心动过缓等症状。
四、诊断检查
（一）实验室检查
包括血常规、肝功能（测定胆红素、转氨酶等）、胆红素代谢相关检查（如尿胆红素、尿胆原检测等），可帮助判断胆红素代谢情况及肝细胞功能。
（二）影像学检查
腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）等影像学检查，有助于明确胆道系统有无梗阻、肝脏有无占位性病变等，以确定黄疸病因。
五、治疗原则
针对不同病因进行治疗，如溶血性黄疸严重时可能需输血纠正贫血等；肝细胞性黄疸需积极治疗原发病，如抗病毒治疗病毒性肝炎等；胆汁淤积性黄疸若由胆管梗阻引起，需解除梗阻，如通过手术取出胆道结石等恢复胆汁通畅。
六、特殊人群注意事项
（一）新生儿
新生儿因胆红素代谢特点易出现黄疸，需密切监测血清胆红素水平，生理性黄疸一般可自行消退，病理性黄疸则需根据情况采取光疗等干预措施，家长应遵医嘱密切观察新生儿皮肤黄染情况及一般状态。
（二）孕期女性
孕期出现黄疸需全面排查病因，如考虑妊娠相关肝病等可能，要兼顾母婴安全，谨慎选择检查及治疗手段，保障孕妇健康及胎儿正常发育。
（三）老年患者
老年患者出现黄疸时，病因相对复杂，需全面评估，可能涉及多种系统疾病，要细致排查，如关注是否有胆道肿瘤、慢性肝病等，及时明确病因并采取相应治疗措施，同时考虑老年患者身体机能特点，注重整体状况的管理。
