纯红细胞再生障碍性贫血与白血病有诸多区别，疾病定义与发病机制上，纯红再障是骨髓红细胞系列选择性再生障碍，发病与自身抗体或T淋巴细胞介导的红系造血抑制有关，白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，与增殖失控等机制及多种因素导致细胞增殖信号通路异常相关；临床表现上，纯红再障主要是贫血症状，无发热、出血倾向及肝脾淋巴结肿大，白血病除贫血外有发热、出血、肝脾淋巴结肿大等表现；实验室检查中，纯红再障外周血红细胞等异常，骨髓象红系增生极度减低，白血病外周血白细胞等有异常，骨髓象原始及幼稚细胞比例明显增高，两者不是同一种病，临床需结合多方面检查准确区分以制定合适治疗方案，不同患者需考虑自身特点。
纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）是一种骨髓红细胞系列选择性再生障碍的血液系统疾病，其发病机制主要是由于机体产生了针对红细胞生成相关的自身抗体或T淋巴细胞介导的骨髓红系造血抑制，导致红细胞生成显著减少，而白细胞和血小板生成一般不受影响。例如，部分患者可能存在抗红细胞生成素（EPO）抗体，抑制了EPO对红系祖细胞的刺激作用，从而阻碍红细胞的生成。
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。其发病涉及多种因素，如遗传因素、环境因素（电离辐射、化学毒物等），白血病细胞的异常增殖是由于癌基因激活、抑癌基因失活等导致细胞增殖信号通路异常。
临床表现差异
纯红细胞再生障碍性贫血主要表现为贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕、心悸等，一般无发热、出血倾向（除非合并其他血液系统问题），肝、脾、淋巴结通常不肿大。因为主要是红细胞生成障碍，白细胞和血小板数量正常，所以感染、出血等表现不明显。
白血病患者除了有贫血症状外，还常伴有发热，多为低热或高热，可因感染引起，感染部位常见口腔、肺部、肛周等；出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；同时由于白血病细胞浸润，可出现肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛等表现，这是因为白血病细胞在骨髓内增殖，破坏骨髓微环境，同时浸润其他组织器官。
实验室检查不同
纯红细胞再生障碍性贫血实验室检查显示外周血红细胞计数、血红蛋白浓度显著降低，网织红细胞明显减少甚至消失，白细胞计数及分类、血小板计数正常。骨髓象表现为红系增生极度减低，粒系、巨核系增生正常。血清EPO水平通常升高，因为机体为了刺激红细胞生成会反馈性增加EPO分泌。
白血病患者外周血白细胞可升高、正常或降低，分类中可见原始及幼稚细胞，红细胞和血小板减少；骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，超过正常造血细胞的比例，可达到诊断白血病的标准，如急性白血病骨髓中原始细胞占非红系细胞的30%以上。
总结
纯红细胞再生障碍性贫血不是白血病，两者在疾病定义、发病机制、临床表现和实验室检查等方面均存在明显区别。在临床诊断中，需要结合详细的病史、全面的体格检查以及一系列实验室检查来进行准确区分，以便制定合适的治疗方案。对于不同年龄、性别的患者，在诊断和后续处理中需考虑其自身特点，例如儿童白血病和成人白血病在治疗方案选择上可能有差异，女性患者在月经相关出血等情况的处理上要综合考虑其生理特点等。
