一般人群脂肪肝有无症状表现及非特异性消化系统症状，特殊人群脂肪肝有不同特点，儿童脂肪肝症状相对不典型，妊娠期脂肪肝起病急、症状重，老年人脂肪肝症状更不典型且易被掩盖。
一、一般人群脂肪肝常见症状
（一）无症状表现
部分脂肪肝患者早期可能没有明显的自觉症状，多在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，当肝脏脂肪变程度较轻时，对肝脏功能的影响较小，机体没有明显的不适反应。例如，一些长期大量饮酒但饮酒量未达到引起明显不适的脂肪肝早期患者，可能仅通过体检发现肝脏脂肪浸润。
（二）非特异性消化系统症状
1.乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这可能与肝脏脂肪代谢异常，能量代谢受到影响有关。研究表明，脂肪肝患者体内的能量代谢途径发生改变，肝脏不能有效地将营养物质转化为可利用的能量，导致机体整体能量供应不足，从而出现乏力症状。比如，一位长期患有脂肪肝的中年男性，平时工作容易感到疲惫，休息后也不能很快恢复精力。
2.食欲不振：食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。肝脏是参与消化液分泌和代谢调节的重要器官，脂肪肝时肝脏功能受到一定影响，会干扰胃肠道的消化功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等，进而引起食欲不振。例如，一些脂肪肝患者在进食后会有腹部饱胀感，从而进一步降低食欲。
3.右上腹不适或隐痛：疼痛多为间歇性，疼痛程度不一，可为胀痛、隐痛等。肝脏包膜受到牵拉时会引起疼痛，当肝脏内脂肪过度沉积，体积增大，牵拉肝包膜，就会导致右上腹出现不适或隐痛症状。比如，一位脂肪肝患者在进食油腻食物后，右上腹隐痛症状可能会加重，因为油腻食物会加重肝脏的代谢负担，使肝脏进一步肿胀，牵拉包膜。
二、特殊人群脂肪肝的症状特点
（一）儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、营养不良、遗传等因素有关。症状相对不典型，可能表现为生长发育迟缓，因为肝脏脂肪沉积影响了营养物质的正常代谢和利用，不利于儿童的正常生长。部分儿童可能出现肝脏轻度肿大，家长在给孩子体检或洗澡时可能发现孩子右上腹有轻度膨隆，触摸时感觉肝脏比正常稍大。例如，一些肥胖的儿童脂肪肝患者，除了上述表现外，还可能伴有血脂异常，但自身可能没有明显的自觉症状，往往是通过体检发现。
（二）妊娠期脂肪肝
妊娠期脂肪肝多发生在妊娠晚期（36-40周），起病较急。孕妇会出现恶心、呕吐等消化道症状，且呕吐往往比较严重，可能难以缓解。同时，还可能伴有黄疸，皮肤和巩膜发黄，这是因为肝脏功能受损，胆红素代谢障碍，导致胆红素在体内积聚。病情进展迅速，可能出现乏力进行性加重、凝血功能障碍等，如皮肤瘀斑、鼻出血等，严重时可危及孕妇和胎儿生命。这是由于妊娠期特殊的生理状态，肝脏负担加重，加上脂肪代谢紊乱等因素导致肝脏损伤急剧加重。
（三）老年人脂肪肝
老年人脂肪肝症状更不典型，可能以其他系统的症状为首发表现。例如，可能出现低血糖症状，如头晕、心慌、出冷汗等，这是因为肝脏脂肪变性影响了肝糖原的合成和储备功能，当血糖降低时不能及时调节。也可能表现为消化系统的非特异性症状加重，如乏力、食欲不振等比年轻人更明显，且由于老年人基础疾病较多，容易被其他基础疾病的症状掩盖，导致诊断相对困难。例如，一位患有高血压、糖尿病的老年患者，出现乏力、食欲不振等症状，容易被误认为是基础疾病控制不佳，而忽视了脂肪肝的可能。
