晚上不睡觉可能由多种因素导致，包括生理因素如生物钟紊乱、睡眠相关疾病；心理因素如压力与焦虑、抑郁情绪；环境因素如睡眠环境不适、床铺不适；其他因素如饮食因素、药物因素等，这些因素分别从不同方面影响睡眠，导致晚上难以入睡。
一、生理因素导致晚上不睡觉
1.生物钟紊乱：正常人体存在生物钟调控睡眠-觉醒周期，若长期不规律作息，如经常熬夜、跨时区旅行等，会打乱生物钟节律，影响睡眠-觉醒调节机制。例如，长期上夜班的人群，其生物钟适应了颠倒的昼夜节律，就容易出现晚上难以入睡的情况。青少年时期生物钟尚未完全稳定，若长期沉迷电子设备，屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，进而干扰生物钟，导致晚上不睡觉。
2.睡眠相关疾病：
睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠中会出现呼吸暂停和低通气现象，导致氧气供应不足，从而频繁觉醒，影响睡眠连续性，出现晚上不睡觉的情况。这种疾病在肥胖人群中较为常见，肥胖会导致上气道狭窄，增加呼吸暂停的风险。
不宁腿综合征：主要表现为夜间睡眠时双下肢出现难以形容的不适感，迫使患者不停活动下肢或下地行走，从而影响睡眠。其确切病因尚不完全明确，但与铁代谢紊乱等因素有关，在孕妇等特殊人群中也可能发生，孕妇由于体内激素变化等原因，患不宁腿综合征的风险可能增加。
二、心理因素导致晚上不睡觉
1.压力与焦虑：现代社会中，人们面临工作、学习、生活等多方面压力，长期处于高压力状态下易引发焦虑情绪。例如，面临重要考试的学生、工作中面临项目deadline的职场人士，会因为过度担忧任务完成情况等而出现焦虑，进而导致晚上难以入睡。焦虑会使大脑处于兴奋状态，难以进入放松的睡眠状态。女性相对男性可能在情绪调节方面更为敏感，在面临情感问题等压力时，更容易出现焦虑情绪，从而影响睡眠。
2.抑郁情绪：抑郁症患者常伴有睡眠障碍，表现为晚上不睡觉、早醒等。抑郁情绪会影响神经递质平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，从而干扰睡眠调节。老年人由于身体机能下降等原因，患抑郁症的风险相对较高，且抑郁症导致的睡眠问题可能更为突出，需要关注老年人的心理状态，及时发现抑郁相关睡眠问题并干预。
三、环境因素导致晚上不睡觉
1.睡眠环境不适：睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。过冷或过热的环境会使人感觉不适，难以入睡；光线过强，如卧室有强光照射，会抑制褪黑素分泌，影响睡眠；噪音过大，如临近交通要道、工地等，会干扰睡眠，导致晚上不睡觉。对于儿童来说，舒适的睡眠环境更为重要，不合适的睡眠环境会严重影响儿童的睡眠质量，进而影响其生长发育。
2.床铺不适：床垫过软或过硬、枕头高度不合适等都会影响睡眠舒适度。不合适的床铺会导致身体肌肉不能得到良好放松，长期如此会引发睡眠问题，出现晚上不睡觉的情况。老年人由于骨骼肌肉退化等原因，对床铺舒适度的要求更高，不合适的床铺可能会加重其睡眠障碍。
四、其他因素导致晚上不睡觉
1.饮食因素：睡前大量饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，会因咖啡因的兴奋作用导致晚上不睡觉。此外，睡前过饱或过饥也会影响睡眠，过饱会导致胃肠道负担加重，引起不适，过饥则会因饥饿感影响睡眠。青少年若在睡前大量摄入高糖食物，可能会导致血糖波动，进而影响睡眠。
2.药物因素：某些药物可能会影响睡眠，如一些感冒药中含有伪麻黄碱等成分，具有兴奋作用，服用后可能导致晚上不睡觉；抗抑郁药等在治疗初期可能会出现失眠等副作用。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，服用药物后更容易出现药物相关的睡眠问题，需要在用药时密切关注睡眠情况。
