高血糖对人体多系统有损害,包括使血管内皮细胞功能紊乱致心血管疾病风险增加;引起周围神经病变、增加中枢神经系统认知功能障碍等风险;导致糖尿病视网膜病变致失明风险升高;引发糖尿病肾病致肾功能减退;抑制免疫系统致抵抗力下降易感染;延迟伤口愈合致愈合时间延长易并发症等。
一、对血管系统的损害
高血糖会使血管内皮细胞功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生发展。长期高血糖可导致血管壁增厚、弹性降低,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。例如,多项大规模流行病学研究表明,糖尿病患者(常伴有高血糖)发生心血管事件的概率显著高于非糖尿病人群,高血糖通过影响血脂代谢、损伤血管内皮等多种机制参与了心血管病变的进程。在年龄较大且本身有动脉硬化基础的人群中,高血糖对血管系统的损害更为显著,会加速血管病变的进展,增加心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件的发生几率。
二、对神经系统的危害
1.周围神经系统:高血糖可引起周围神经病变,表现为肢体麻木、疼痛、感觉减退等。高血糖会导致神经细胞内山梨醇积聚,引起神经细胞水肿和功能障碍,还会影响神经纤维的髓鞘代谢。研究发现,长期高血糖的糖尿病患者中,约有60%-90%会出现不同程度的周围神经病变,在年龄较大、病程较长的糖尿病患者中更为常见,这会严重影响患者的生活质量,导致其运动功能受限、日常活动能力下降。
2.中枢神经系统:高血糖也可能对中枢神经系统产生不良影响,增加认知功能障碍和痴呆的发生风险。高血糖可通过氧化应激、炎症反应等途径损伤大脑神经细胞,影响大脑的正常功能。有研究显示,糖尿病患者(高血糖是常见伴随情况)发生阿尔茨海默病等痴呆相关疾病的几率高于非糖尿病人群,对于有糖尿病病史、年龄较大的人群,需特别关注高血糖对中枢神经系统的潜在危害,定期进行认知功能评估。
三、对眼部的危害
高血糖可引起糖尿病视网膜病变,这是导致成年人失明的重要原因之一。高血糖会使视网膜血管通透性增加、血流动力学改变,引起视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变。随着病程延长和血糖控制不佳,病情会逐渐加重,严重时可导致视网膜脱离。在糖尿病患者中,尤其是血糖长期控制不良、病程较长的患者,眼部病变的发生率明显升高,需要定期进行眼科检查,以便早期发现和干预眼部病变。
四、对肾脏的危害
高血糖可导致糖尿病肾病,早期表现为尿白蛋白排泄增加,逐渐进展为蛋白尿、肾功能减退,最终可发展为肾衰竭。高血糖引起肾脏病变的机制包括肾小球高滤过、氧化应激、炎症反应等。糖尿病肾病在糖尿病患者中的患病率较高,尤其是合并高血压等其他危险因素的患者,年龄较大的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险相对更高,需要密切监测肾功能,控制血糖、血压等相关指标,以延缓肾脏病变的进展。
五、对免疫系统的影响
高血糖会抑制免疫系统的功能,使机体抵抗力下降,容易发生各种感染。例如,高血糖环境有利于细菌、真菌等病原体的生长繁殖,糖尿病患者(常伴有高血糖)更容易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。对于免疫力本就相对较低的老年人、儿童等特殊人群,高血糖对免疫系统的抑制作用会使其感染的风险进一步增加,且感染后不易控制,需要格外注意血糖的控制以维持正常的免疫功能。
六、对伤口愈合的影响
高血糖会延迟伤口愈合,因为高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用,影响成纤维细胞的功能和胶原蛋白的合成等。糖尿病患者(常存在高血糖)如果发生外伤、手术切口等,伤口愈合时间会明显延长,且容易发生感染、溃疡等并发症。在年龄较大、本身存在代谢紊乱等情况的人群中,高血糖对伤口愈合的不良影响更为突出,需要严格控制血糖,加强伤口的护理和监测,促进伤口的顺利愈合。