低钾和高钾血症会引发神经肌肉系统、心血管系统、消化系统等多系统症状。神经肌肉系统表现为肌无力及腱反射改变；心血管系统可致心律失常、心脏传导异常；消化系统会出现恶心呕吐、肠蠕动改变等，不同人群在各系统症状表现上可能存在差异。
一、神经肌肉系统症状
（一）肌无力表现
低钾和高钾血症均可引起肌无力。对于低钾血症，当血钾浓度降低时，神经-肌肉细胞的静息电位负值增大，去极化达到阈电位所需的时间延长，导致神经-肌肉兴奋性降低，出现肌无力症状，严重时可累及呼吸肌，影响呼吸功能。例如研究表明，低钾血症患者血清钾浓度低于3.0mmol/L时，就较易出现四肢肌肉无力，从下肢开始逐渐累及上肢。而高钾血症时，细胞外钾离子浓度升高，使心肌和骨骼肌细胞膜对钾的通透性增高，静息电位绝对值减小，与阈电位的距离减小，神经-肌肉兴奋性先增高后降低，也会出现肌无力，轻症可表现为四肢乏力，重症可出现软瘫，累及呼吸肌时同样会影响呼吸。不同年龄人群对此的表现可能有所差异，儿童高钾血症时肌无力表现可能相对更易被忽视，因为儿童表达能力相对较弱，需密切观察其肢体活动情况。
（二）腱反射改变
低钾血症时腱反射减弱或消失，这是因为神经-肌肉兴奋性降低，神经冲动传导减慢，导致腱反射的反射弧功能受影响。高钾血症时早期腱反射亢进，这是由于神经-肌肉兴奋性增高，但随着血钾进一步升高，腱反射会逐渐减弱或消失，机制是高钾使细胞膜对钾的通透性变化，影响了神经冲动的传导。不同生活方式人群，如长期卧床患者，本身肌肉力量可能较弱，低钾或高钾血症引起的腱反射改变可能更难被准确评估，需要更细致的检查方法来判断。
二、心血管系统症状
（一）心律失常
低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，自律性增强，可出现各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。研究显示，血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能引发心电图上T波低平、U波增高以及Q-T间期延长等改变，进而导致心律失常的发生。高钾血症时，心肌细胞的兴奋性先增高后降低，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，血钾浓度高于6.5mmol/L时，心电图可出现典型的高尖T波、QRS波增宽等改变。不同病史人群，如有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，低钾或高钾血症引起心律失常的风险更高，且病情可能更危重，需要密切监测心电图变化。
（二）心脏传导异常
低钾血症可影响心脏的传导系统，导致传导速度减慢等传导异常情况。高钾血症对心脏传导系统的影响更为显著，会严重干扰正常的心脏电活动传导，使传导阻滞的发生风险增加。在性别方面，目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响低钾和高钾血症引起的心血管系统症状差异，但不同性别的基础疾病发生率可能不同，从而间接影响症状表现。
三、消化系统症状
（一）恶心呕吐
低钾血症时，胃肠道平滑肌兴奋性降低，蠕动减慢，可出现恶心、呕吐、腹胀等症状。高钾血症时，胃肠道平滑肌也可受到影响，出现恶心、呕吐等症状，这是因为钾离子浓度异常影响了胃肠道的正常运动功能。对于儿童患者，由于其消化系统发育尚不完善，低钾或高钾血症引起的恶心呕吐可能更易导致脱水等并发症，需要特别关注其水电解质平衡情况。不同生活方式中，长期饮食不均衡的人群，本身可能存在电解质紊乱的潜在风险，更容易出现低钾或高钾血症相关的消化系统症状。
（二）肠蠕动改变
低钾血症时肠蠕动减弱，严重时可出现肠麻痹，表现为腹部胀气明显等。高钾血症时肠蠕动也会受到影响，可能出现肠蠕动异常的情况。在特殊人群如老年人中，本身胃肠蠕动功能相对较弱，低钾或高钾血症引起的肠蠕动改变可能会加重其消化功能紊乱的程度，需要更加注意饮食调整和电解质的监测。
