眼白发蓝不一定是贫血，其可能原因包括正常生理情况（婴幼儿巩膜薄透见脉络膜颜色、部分成年人巩膜薄）和贫血相关情况（缺铁性贫血等可能导致，但非唯一及所有贫血患者都会出现）；贫血有血红蛋白、红细胞计数等相关血液指标及意义；眼白发蓝需通过详细病史询问、血液检查等鉴别诊断；不同特殊人群眼白发蓝有不同情况及需注意的问题，如婴幼儿要防营养性贫血影响发育，成年女性注意月经致缺铁性贫血，老年人防慢性疾病致贫血。
一、眼白发蓝的可能原因
1.正常生理情况
对于婴幼儿，由于其巩膜较薄，可透见下方脉络膜的颜色，从而呈现出眼白发蓝的现象，这是正常的生理状态，随着年龄增长，巩膜增厚，这种情况会逐渐改善，一般不伴有贫血等异常表现。
部分成年人如果巩膜本身较薄，也可能出现眼白发蓝的情况，但身体一般无其他不适，各项血液指标正常。
2.贫血相关情况
当发生贫血时，尤其是缺铁性贫血，由于铁缺乏会影响巩膜的营养代谢等，可能导致眼白发蓝，但这不是唯一的原因，也不是所有贫血患者都会出现眼白发蓝的表现。例如，巨幼细胞贫血患者主要是由于缺乏维生素B12或叶酸导致，其眼白发蓝的表现相对少见，且眼白发蓝的程度和贫血的严重程度也不一定完全成正比。
二、贫血的相关血液指标及意义
1.血红蛋白（Hb）
正常成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L。血红蛋白降低是贫血的重要指标之一，当血红蛋白低于正常范围时，提示可能存在贫血情况，但需要结合其他指标进一步明确贫血类型等。
2.红细胞计数（RBC）
正常成年男性红细胞计数为（4.0~5.5）×1012/L，成年女性为（3.5~5.0）×1012/L，新生儿为（6.0~7.0）×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血，但也可见于其他血液系统疾病或非血液系统疾病导致的红细胞生成减少、破坏过多等情况。
3.平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
MCV正常范围约80~100fl，MCH约27~34pg，MCHC约320~360g/L。通过这三个指标可以初步判断贫血的类型，如小细胞低色素性贫血（常见于缺铁性贫血等）时MCV、MCH、MCHC均降低；大细胞性贫血（常见于巨幼细胞贫血等）时MCV、MCH升高，MCHC正常等。
三、眼白发蓝的鉴别诊断及相关检查
1.详细病史询问
对于发现眼白发蓝的患者，要询问年龄、性别、是否有头晕、乏力、面色苍白等贫血相关症状，有无慢性疾病史、营养摄入情况等。例如，婴幼儿眼白发蓝要询问喂养情况，是否存在铁、维生素等摄入不足的情况；成年女性要询问月经情况，有无月经过多导致失血的可能。
2.血液检查
除了上述血红蛋白、红细胞计数等常规指标外，还可能需要进行血清铁、铁蛋白、维生素B12、叶酸等相关检查来明确是否存在贫血及贫血的类型。如果怀疑是其他原因导致的眼白发蓝，可能还需要进行巩膜相关的其他检查，如眼部B超等，以排除眼部本身的病变导致的眼白发蓝假象。
四、特殊人群情况
1.婴幼儿
婴幼儿眼白发蓝较常见于生理情况，但如果同时伴有喂养困难、生长发育迟缓等情况，需要警惕是否存在营养性贫血等问题，应及时就医进行相关检查，因为婴幼儿处于生长发育关键时期，贫血可能影响其智力和身体发育。
2.成年女性
成年女性月经量大等情况可能导致缺铁性贫血，从而出现眼白发蓝等表现，这类人群要注意关注月经情况，必要时进行补铁等相关干预，同时要保证均衡饮食，摄入富含铁、维生素等的食物。
3.老年人
老年人眼白发蓝如果伴有贫血相关表现，要考虑是否存在慢性疾病导致的贫血，如消化道慢性出血、肾功能不全等，需要全面排查病因，因为老年人各器官功能减退，贫血可能进一步加重身体的不适，影响生活质量。
