儿童贫血的原因主要包括造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏过多和失血性贫血。造血原料缺乏有铁缺乏（儿童铁摄入不足、青少年女孩铁流失增加、长期慢性失血致铁丢失过多）及维生素B和叶酸缺乏（饮食摄入不足、婴儿喂养不当）；骨髓造血功能障碍有遗传性因素（如地中海贫血）和后天获得性因素（药物、化学物质、辐射损伤及感染性疾病影响）；红细胞破坏过多包括遗传性溶血性贫血（如G6PD缺乏症）、免疫性溶血性贫血（如新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血）、感染相关溶血性贫血；失血性贫血有急性失血（外伤、消化道急性出血）和慢性失血（消化道、泌尿系统慢性失血）。
一、造血原料缺乏
1.铁缺乏：铁是合成血红蛋白的重要原料，儿童铁摄入不足是常见原因。婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食，如蛋黄、肉类等，易发生铁缺乏性贫血。青少年期女孩月经初潮后铁流失增加，若饮食中铁摄入不足也易出现贫血。长期慢性失血，如肠道寄生虫感染导致的慢性失血，会使铁丢失过多，进而引起缺铁性贫血。有研究表明，缺铁会影响红细胞内血红蛋白的合成，导致红细胞携氧能力下降，出现贫血症状。
2.维生素B和叶酸缺乏：维生素B和叶酸参与DNA合成，缺乏时会影响红细胞的成熟。饮食中摄入不足是常见原因，比如长期素食的儿童可能缺乏维生素B，而叶酸缺乏常见于长期食用煮沸过度的食物，因为煮沸过度会破坏食物中的叶酸。婴儿期若喂养不当，如母乳中维生素B含量不足且未及时添加富含维生素B和叶酸的辅食，也易导致缺乏。维生素B缺乏除了引起贫血外，还会影响神经系统发育，出现神经精神症状；叶酸缺乏主要影响造血系统导致巨幼细胞性贫血。
二、骨髓造血功能障碍
1.遗传性因素：一些遗传性疾病会导致骨髓造血功能异常。例如，地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白合成障碍，从而引起贫血。这种疾病多有家族遗传史，患儿出生后不久即可出现贫血症状，病情轻重不一。
2.后天获得性因素：某些药物、化学物质或辐射等可能损伤骨髓造血干细胞。比如，长期接触苯等化学物质，可能抑制骨髓造血功能，导致贫血。一些感染性疾病，如严重的病毒感染（如EB病毒感染）、细菌感染（如伤寒杆菌感染）等，也可能影响骨髓造血微环境，导致造血功能障碍，引起贫血。
三、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.遗传性溶血性贫血：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，这是一种X连锁不完全显性遗传病，男性患儿发病较多。患儿食用蚕豆等特定食物或接触某些药物后，可诱发急性溶血，出现贫血、黄疸等症状。
2.免疫性溶血性贫血：新生儿溶血病属于免疫性溶血性贫血的一种，多因母婴血型不合，如母亲为O型血，胎儿为A型或B型血，母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致新生儿出现溶血，引起贫血。另外，自身免疫性溶血性贫血也可发生在儿童期，由于机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏过多，出现贫血症状。
3.感染相关溶血性贫血：某些细菌、病毒感染可引起红细胞破坏增加。例如，肺炎支原体感染可导致红细胞膜改变，使红细胞易被破坏，从而引发贫血。感染导致的溶血机制较为复杂，可能与感染引起的免疫反应、毒素作用等有关。
四、失血性贫血
1.急性失血：儿童外伤导致的大量失血，如车祸、高处坠落等引起的严重外伤出血，可在短时间内造成急性失血性贫血。另外，消化道急性出血，如食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道溃疡大出血等，也会导致急性失血，引起贫血症状，患儿常表现为面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。
2.慢性失血：长期慢性失血是儿童贫血的常见原因之一。比如，消化道慢性失血，常见于肠道畸形、肛裂等疾病，血液缓慢丢失，机体有一定的代偿机制，但长期积累会导致贫血。还有泌尿系统慢性失血，如肾小球肾炎等疾病可导致血尿，长期血尿会引起慢性失血性贫血。
