血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度可辅助判断贫血,不同指标有各自正常范围及受年龄、生活方式、病史等因素影响,且可用于贫血分类及反映机体相关情况。
一、血红蛋白(Hb)
血红蛋白是评估贫血最常用的指标。成年男性血红蛋白正常值为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,新生儿为170~200g/L。当血红蛋白低于相应正常范围下限,提示可能存在贫血情况。不同年龄段血红蛋白正常参考值有所差异,这与人体生长发育过程中生理功能的变化相关,例如新生儿由于胎儿期相对缺氧环境刺激,促红细胞生成素分泌增多,血红蛋白水平较高,随着出生后呼吸方式改变等逐渐下降至成人范围。对于儿童,6个月~6岁儿童血红蛋白正常值为110g/L,6~14岁儿童为120g/L等,不同年龄阶段的正常范围是基于大量人群的健康监测统计得出,可反映不同生长阶段机体的携氧能力等情况。
二、红细胞计数(RBC)
红细胞计数也可辅助判断贫血。成年男性红细胞计数正常范围约为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约为(3.5~5.0)×1012/L,新生儿约为(6.0~7.0)×1012/L。红细胞计数减少常与贫血相关,但需结合血红蛋白等其他指标综合判断。例如,在某些贫血情况中,红细胞计数和血红蛋白可呈平行下降,但也有一些特殊情况,如缺铁性贫血早期,红细胞计数可能还在正常范围,而血红蛋白已开始降低。红细胞计数的变化受到多种因素影响,年龄方面新生儿红细胞计数较高,随着年龄增长逐渐接近成人范围;生活方式中长期高海拔生活的人群,由于缺氧刺激,红细胞计数可能会代偿性增高;病史方面,患有慢性失血疾病的患者,红细胞计数可能会因失血导致的红细胞丢失而降低。
三、血细胞比容(HCT)
血细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。成年男性血细胞比容正常值为0.40~0.50,成年女性为0.35~0.45。血细胞比容降低常见于各种贫血,但贫血的严重程度有时不能单纯依据血细胞比容判断,还需结合血红蛋白等指标。比如,同样是血细胞比容降低的情况,不同病因导致的贫血,其红细胞的形态、大小等可能不同,需要进一步结合其他指标分析。年龄因素对血细胞比容有影响,新生儿血细胞比容较高,随着年龄增长逐渐下降;生活方式中长期大量饮水可能会使血细胞比容相对降低;病史方面,患有骨髓造血功能障碍性疾病的患者,血细胞比容往往会降低,因为骨髓造血能力受限,红细胞生成减少。
四、平均红细胞体积(MCV)
平均红细胞体积可用于贫血的形态学分类。正常范围约为80~100fl。根据MCV可将贫血分为小细胞低色素性贫血(MCV<80fl)、正细胞性贫血(MCV正常)、大细胞性贫血(MCV>100fl)。不同形态学类型的贫血有不同的病因,小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血等,大细胞性贫血常见于巨幼细胞贫血等。年龄对MCV也有影响,新生儿MCV相对较高,随着生长发育逐渐下降至成人范围;生活方式中长期酗酒可能影响营养物质吸收,进而影响MCV;病史方面,患有肝脏疾病等可能会影响红细胞的生成和发育,导致MCV异常。
五、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)
平均红细胞血红蛋白含量正常值约为27~34pg。MCH可辅助判断贫血类型,如小细胞低色素性贫血时MCH降低,大细胞性贫血时MCH可能正常或升高。年龄因素会影响MCH,新生儿MCH有其自身特点,随着年龄增长逐渐变化;生活方式中营养不良等情况可能导致MCH异常;病史方面,患有地中海贫血等疾病时,MCH会出现相应改变。
六、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
平均红细胞血红蛋白浓度正常值约为320~360g/L。MCHC降低常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血。年龄、生活方式、病史等因素也会对MCHC产生影响,例如患有慢性疾病导致营养吸收障碍时,可能会引起MCHC降低。