红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度是评估血液状况的重要指标,不同指标有各自正常参考值及与贫血等情况的关联,且不同年龄、性别及生理阶段会影响这些指标。红细胞计数正常成年男性(4.0~5.5)×1012/L、女性(3.5~5.0)×1012/L,减少常见于贫血,增多可见于真性红细胞增多症;血红蛋白浓度成年男性120~160g/L、女性110~150g/L,降低提示贫血及分严重程度;血细胞比容成年男性0.40~0.50、女性0.37~0.48,降低见于贫血,增高见于红细胞增多症;红细胞平均体积正常80~100fl,增大见于巨幼细胞贫血,减小见于缺铁性贫血;红细胞平均血红蛋白含量正常27~34pg,减小见于缺铁性贫血等,增大见于巨幼细胞贫血;红细胞平均血红蛋白浓度正常320~360g/L,降低见于缺铁性贫血等,增高见于遗传性球形细胞增多症等
一、红细胞计数(RBC)
红细胞计数是评估贫血的重要指标之一。正常成年男性红细胞计数参考值为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性为(3.5~5.0)×1012/L。红细胞计数减少常见于各种贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,因为红细胞生成减少或破坏过多等原因导致红细胞数量降低;红细胞计数增多可见于真性红细胞增多症等情况。不同年龄阶段红细胞计数有差异,新生儿红细胞计数较高,出生后随着生长发育逐渐降低至成人水平。女性在月经周期等生理阶段也可能影响红细胞计数,如月经失血可能导致红细胞计数相对降低。
二、血红蛋白浓度(Hb)
血红蛋白浓度是诊断贫血最常用的指标。成年男性血红蛋白正常参考值为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,新生儿为170~200g/L。血红蛋白浓度降低提示贫血,其降低的程度可初步判断贫血的严重程度,如轻度贫血Hb多在90~120g/L,中度贫血在60~90g/L,重度贫血在30~60g/L,极重度贫血低于30g/L。不同年龄和性别血红蛋白浓度正常范围不同,儿童随着年龄增长血红蛋白浓度逐渐接近成人水平,女性在孕期由于血容量增加可能出现生理性血红蛋白浓度相对降低。
三、血细胞比容(HCT)
血细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。成年男性正常参考值为0.40~0.50,成年女性为0.37~0.48。血细胞比容降低常见于各种贫血,因为贫血时红细胞数量或体积减少导致血细胞比容下降;增高可见于红细胞增多症等情况。年龄方面,新生儿血细胞比容较高,随着年龄增长逐渐降低。女性在不同生理状态下血细胞比容也有变化,如月经失血等可能使血细胞比容降低。
四、红细胞平均体积(MCV)
红细胞平均体积反映红细胞的大小,正常参考值为80~100fl。MCV增大常见于巨幼细胞贫血等,因为叶酸或维生素B缺乏导致红细胞DNA合成障碍,红细胞体积变大;MCV减小常见于缺铁性贫血等,由于铁缺乏影响血红蛋白合成,红细胞体积变小。不同年龄阶段MCV可能有差异,儿童的MCV在生长发育过程中有相应变化范围。女性如果存在缺铁性贫血等情况,MCV会降低。
五、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)
红细胞平均血红蛋白含量指平均每个红细胞所含血红蛋白的量,正常参考值为27~34pg。MCH减小常见于缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血,因为血红蛋白合成不足导致每个红细胞血红蛋白含量减少;MCH增大常见于巨幼细胞贫血等大细胞性贫血。年龄因素会影响MCH水平,女性在贫血状态下MCH可能出现相应改变。
六、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
红细胞平均血红蛋白浓度指平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度,正常参考值为320~360g/L。MCHC降低常见于缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血;MCHC增高可见于遗传性球形细胞增多症等情况。不同年龄和性别下MCHC有正常范围,女性在贫血相关疾病影响下MCHC可能异常。