高钾血症是血清钾浓度高于正常范围上限（正常为3.5-5.5mmol/L，超5.5mmol/L定义为高钾血症），不同年龄人群判定有特点，儿童不同年龄段标准不同，成年人超5.5mmol/L明确，老年人超5.0mmol/L需谨慎；特殊病史人群如肾脏、内分泌疾病患者及长期服某些药者易现高钾血症；生活方式中高钾饮食、剧烈运动等因素也影响判定，需综合年龄、病史、生活方式等全面评估高钾血症。
一、高钾血症的定义及血清钾浓度临界值
高钾血症是指血清钾浓度高于正常范围上限。正常血清钾浓度范围一般为3.5~5.5mmol/L，当血清钾浓度超过5.5mmol/L时，即可定义为高钾血症。
（一）不同年龄人群的高钾血症判定需考虑的特点
儿童：儿童的钾代谢特点与成人有所不同，新生儿血清钾正常范围略高于儿童及成人，新生儿血清钾正常范围约为3.7~5.9mmol/L，当新生儿血清钾浓度超过5.9mmol/L时可考虑为高钾血症；婴儿及幼儿血清钾正常范围与儿童相近，为3.5~5.5mmol/L，若超过5.5mmol/L则需警惕高钾血症。这是因为儿童处于生长发育阶段，肾功能等生理功能尚未完全成熟，对钾的调节能力相对较弱，不同年龄段的生理差异导致高钾血症的判定标准在儿童群体中需结合年龄具体分析。
成年人：对于成年人而言，血清钾浓度超过5.5mmol/L则明确达到高钾血症的诊断标准。成年人的肾功能相对稳定，钾的摄入、排泄等调节机制相对完善，但在一些特殊情况下，如合并肾脏疾病、内分泌疾病等，即使血清钾在5.5mmol/L左右也可能出现高钾血症相关的病理生理改变。
老年人：老年人常伴有不同程度的肾功能减退，肾脏对钾的排泄能力下降，因此老年人的高钾血症判定需更加谨慎。一般来说，老年人血清钾浓度超过5.0mmol/L时，就需要密切关注是否存在高钾血症的潜在风险，因为老年人肾脏功能的衰退使其对钾的调节能力进一步降低，较小幅度的血清钾升高就可能引发严重的临床后果。
（二）特殊病史人群的高钾血症情况
肾脏疾病患者：患有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病的患者，肾脏的排钾功能受损，容易出现高钾血症。这类患者即使血清钾浓度在5.0~5.5mmol/L之间，也可能已经存在钾代谢的紊乱，因为其肾脏的病理改变已经影响了正常的钾排泄机制，需要更加频繁地监测血清钾浓度，并积极治疗原发病以改善肾脏的排钾功能。
内分泌疾病患者：如肾上腺皮质功能减退症患者，由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致醛固酮分泌减少，醛固酮具有促进肾脏排钾的作用，醛固酮减少会使钾排泄减少，从而容易引发高钾血症。这类患者在评估血清钾浓度时，即使处于正常范围上限，也需要结合内分泌疾病的病情进行综合判断，因为内分泌功能的异常已经干扰了正常的钾代谢平衡。
长期服用某些药物的患者：长期服用保钾利尿剂（如螺内酯等）的患者，由于药物的作用抑制了肾脏的排钾功能，容易导致血钾升高。这类患者在监测血清钾时，即使血清钾浓度未超过5.5mmol/L，也需要考虑药物因素对钾代谢的影响，必要时调整药物治疗方案，以避免发展为高钾血症。
（三）生活方式相关因素对高钾血症判定的影响及应对
饮食因素：长期高钾饮食的人群，如过多摄入香蕉、橘子等含钾丰富的水果，可能会增加体内钾的负荷。这类人群在监测血清钾时，即使血清钾浓度在正常范围内，也需要注意饮食结构的调整，因为长期高钾饮食可能会逐渐影响钾的代谢平衡，增加未来发生高钾血症的风险。对于已经存在高钾饮食情况的人群，应适当减少含钾丰富食物的摄入，以维持正常的血清钾水平。
运动因素：剧烈运动后可能会出现细胞内钾释放到细胞外，导致血清钾暂时升高。但这种升高通常是暂时的，一般运动结束后一段时间会恢复正常。在判定高钾血症时，如果是因剧烈运动后立即检测血清钾出现轻度升高，需要结合运动的具体情况，建议在休息一段时间后再次复查血清钾，以排除运动导致的暂时钾升高干扰对高钾血症的准确判定。
总之，血清钾浓度高于5.5mmol/L定义为高钾血症，但在不同人群中需综合考虑年龄、病史、生活方式等因素进行全面评估和判断。
