白血病与再生障碍性贫血可通过临床表现、实验室检查等多方面综合鉴别，白血病有发热、贫血、出血、浸润表现等，血常规白细胞等异常、骨髓增生活跃等，再生障碍性贫血为进行性贫血、出血倾向等较轻、感染程度相对轻，血常规全血细胞减少、骨髓增生减低等，临床需结合患者具体情况及年龄等自身生理特点全面评估以准确区分并制定治疗方案。
一、临床表现方面
1.白血病：患者常表现为发热，多为感染所致，体温可呈低热或高热；还会有贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等，这是由于白血病细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少；出血也是常见症状，可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，与血小板减少及凝血功能异常有关；部分患者有肝、脾、淋巴结肿大等浸润表现。不同类型白血病临床表现有一定差异，例如急性早幼粒细胞白血病可能有较为明显的出血倾向。年龄方面，儿童和青少年患白血病相对较多见，不同性别在白血病总体发病率上无显著的绝对差异，但某些特定类型白血病可能有一定性别分布特点。生活方式上，长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）、放射性物质的人群患白血病风险增加，有相关研究表明长期处于高辐射环境工作的人群白血病发生率高于普通人群。病史方面，有血液系统疾病家族史等可能增加患病风险。
2.再生障碍性贫血：主要表现为进行性贫血，一般起病相对较缓，面色逐渐苍白、活动后心悸气短等；出血倾向相对白血病较轻，皮肤瘀点、瘀斑等出血表现不如白血病明显，但也可出现鼻出血、牙龈出血等；感染相对白血病来说，程度可能相对轻一些，但也可出现发热等感染表现。年龄分布上各年龄段均可发病，性别差异不明显。生活方式方面，接触某些药物（如氯霉素等）、化学品等可能增加患再生障碍性贫血风险，有研究发现长期服用某些特定药物的人群再生障碍性贫血发生率升高。病史方面，有某些特殊感染史等可能与再生障碍性贫血的发生相关。
二、实验室检查方面
1.血常规
白血病：白细胞计数可增高、正常或减低，外周血涂片可见原始及幼稚细胞；红细胞计数及血红蛋白浓度降低，呈正细胞正色素性贫血；血小板计数常减少。例如急性白血病患者外周血中往往能检测到大量异常的原始和幼稚细胞。不同年龄患者血常规表现可能有一定特点，儿童白血病患者血常规变化可能更符合其生长发育阶段造血特点。
再生障碍性贫血：血常规表现为全血细胞减少，即红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及分类、血小板计数均减少，网织红细胞绝对值降低。年龄对再生障碍性贫血血常规影响主要体现在儿童患者可能因自身造血储备等因素，血常规变化有其特殊性，但总体也是全血细胞减少的表现。
2.骨髓穿刺检查
白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，以原始及幼稚细胞增生为主，可伴有成熟障碍，例如急性髓系白血病骨髓象中原始粒细胞等大量增生。不同类型白血病骨髓象有各自特征，年龄因素会影响骨髓穿刺结果的解读，儿童骨髓造血特点与成人不同，在判断原始幼稚细胞比例等方面需结合年龄特点综合分析。
再生障碍性贫血：骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，巨核细胞明显减少或absent，骨髓小粒空虚。年龄对再生障碍性贫血骨髓象的影响在于儿童骨髓造血区域相对成人有差异，不过总体是造血细胞减少的表现。
三、其他检查方面
1.白血病相关免疫分型等检查：通过免疫分型等检查可以进一步明确白血病的类型，有助于制定治疗方案。例如对于急性淋巴细胞白血病可以通过特定的免疫标志物来进行分型。年龄因素在白血病免疫分型检查中主要是不同年龄组白血病类型有一定差异，如儿童急性淋巴细胞白血病相对多见。
2.再生障碍性贫血的骨髓活检等：骨髓活检可更清晰地观察骨髓组织结构，进一步支持再生障碍性贫血的诊断，可见造血组织减少，脂肪组织增加等。年龄对再生障碍性贫血骨髓活检的影响类似骨髓穿刺，需结合年龄特点综合判断。
通过以上临床表现、实验室检查等多方面的综合分析，可以对白血病和再生障碍性贫血进行鉴别。在临床实践中，需要结合患者的具体情况，全面、细致地进行各项检查和评估，以准确区分这两种疾病，从而制定合适的治疗方案。特殊人群如儿童、老年人等在鉴别过程中需更加关注其自身生理特点对检查结果和疾病表现的影响，以确保鉴别诊断的准确性。
