贫血分为成人贫血和儿童贫血,成人贫血按血红蛋白浓度分为轻度(男120-90g/L、女110-90g/L)、中度(90-60g/L)、重度(60-30g/L)、极重度(<30g/L),不同程度表现及影响不同;儿童贫血分新生儿(出生10天内Hb<145g/L为轻度等)、1月龄-4岁(Hb110-90g/L为轻度等)、4岁-6岁(Hb115-90g/L为轻度等),各阶段有不同分度及相关影响因素。
一、成人贫血的分度
(一)轻度贫血
血红蛋白(Hb)浓度:男性为120~90g/L,女性为110~90g/L。轻度贫血时,患者一般症状较轻,可能仅在剧烈运动时出现气短等表现,对日常生活影响相对较小,这是因为机体通过自身的代偿机制,如心率加快、呼吸增快等,来维持基本的氧供,年龄对其影响主要体现在老年患者代偿能力可能相对较弱,症状可能相对明显;不同生活方式下,如长期高强度体力劳动者可能更早出现症状;有基础疾病的患者可能会因基础疾病而加重贫血相关不适。
(二)中度贫血
血红蛋白浓度:Hb为90~60g/L。中度贫血时,患者在安静状态下也可能出现气短、心悸等症状,活动耐力明显下降。年龄方面,儿童处于生长发育阶段,中度贫血可能影响其生长发育速度;女性在月经、妊娠等特殊生理时期,中度贫血可能加重身体的不适,如头晕、乏力等加重;生活方式中,长期从事脑力劳动的患者相对体力劳动者可能更易感觉不适;有慢性病史的患者,中度贫血可能使原有病情加重。
(三)重度贫血
血红蛋白浓度:Hb为60~30g/L。重度贫血时,患者会出现明显的心悸、气短,甚至可能出现端坐呼吸等症状,身体各器官的氧供明显不足,严重影响生活和工作。年龄上,婴幼儿重度贫血会严重影响其生长发育,可能导致智力、身体发育迟缓;老年重度贫血患者可能并发心脑血管疾病等,因为身体各器官功能衰退,对缺氧耐受性更差;女性在重度贫血时可能出现月经紊乱等更严重的生殖系统相关问题;生活方式中,重度贫血患者需严格限制活动,否则可能加重缺氧症状;有重要脏器基础疾病的患者,重度贫血会极大增加脏器功能衰竭的风险。
(四)极重度贫血
血红蛋白浓度:Hb低于30g/L。极重度贫血是非常危急的情况,患者多有面色苍白、四肢厥冷、意识模糊等表现,随时可能出现休克等严重并发症,严重威胁生命。任何年龄的极重度贫血患者都需要紧急处理,儿童极重度贫血若不及时纠正,会严重影响脑发育等;老年极重度贫血患者基础疾病多,预后较差;女性极重度贫血可能导致多脏器功能严重受损;生活方式上完全需要卧床休息,且需密切监测生命体征;有严重基础疾病的患者几乎无法耐受极重度贫血状态,必须立即采取有效的纠正贫血措施。
二、儿童贫血的分度
(一)新生儿贫血分度
新生儿Hb值:出生10天内Hb<145g/L为轻度,Hb为120~90g/L为轻度,Hb为90~60g/L为中度,Hb为60~30g/L为重度,Hb<30g/L为极重度。新生儿贫血可能由多种原因引起,如早产、胎儿失血等,早产儿自身造血功能不完善,对贫血的耐受能力更差,若出现贫血,可能影响其各器官的发育,尤其是神经系统的发育;母乳喂养的新生儿若母亲营养不足,也易导致新生儿贫血,需关注母亲的营养状况对新生儿贫血的影响。
(二)1月龄~4岁儿童贫血分度
Hb值:1月龄~4岁时,Hb为110~90g/L为轻度,Hb为90~60g/L为中度,Hb为60~30g/L为重度,Hb<30g/L为极重度。此阶段儿童生长发育迅速,对铁等造血原料需求大,若饮食中缺乏相关营养物质易导致贫血。年龄较小的儿童,如1~2岁,贫血可能影响其认知发育和运动发育;不同性别儿童在该阶段贫血表现可能无明显性别差异,但体质较弱的儿童更易出现贫血相关的精神萎靡等表现;生活方式上,喂养不当是导致该阶段儿童贫血的重要原因,如添加辅食不及时或辅食中营养不均衡等。
(三)4岁~6岁儿童贫血分度
Hb值:4岁~6岁时,Hb为115~90g/L为轻度,Hb为90~60g/L为中度,Hb为60~30g/L为重度,Hb<30g/L为极重度。该年龄段儿童开始参与更多活动,若贫血可能出现活动耐力下降、注意力不集中等表现,影响其学习和生活。年龄稍大的儿童在面对贫血时,心理因素也需关注,如可能因身体不适产生自卑等情绪;不同生活方式下,经常参加剧烈运动的儿童若贫血,症状可能更明显;有家族遗传贫血病史的儿童需定期监测Hb水平,以便早期发现和干预。