肾脏稀释功能障碍相关的多尿与肾小管功能异常、渗透性利尿有关，内分泌因素中醛固酮分泌异常、抗利尿激素调节异常可致多尿，其他因素里细胞内外钾离子失衡影响细胞功能、酸碱平衡紊乱相关也会引发多尿，不同年龄、性别、生活方式及病史人群受影响情况各异。
一、肾脏稀释功能障碍相关
1.肾小管功能异常：低钾血症时，肾小管上皮细胞功能受到影响。例如，远端肾小管对水的重吸收功能可能出现障碍。正常情况下，远端肾小管在抗利尿激素作用下对水进行重吸收以维持机体的水平衡，但低钾时，肾小管细胞的功能状态改变，导致水的重吸收减少，从而引起多尿。从细胞机制来看，钾离子参与肾小管细胞的多种生理活动，低钾会影响细胞膜上离子通道的功能以及细胞内的代谢过程，进而干扰水的重吸收机制，使得尿液生成增加。在不同年龄人群中，儿童的肾小管功能尚在发育完善过程中，低钾对其肾小管功能的影响可能更为显著，因为儿童的肾小管结构和功能相对稚嫩，更容易受到电解质紊乱的冲击；而对于成年人，虽然肾小管功能相对成熟，但长期的低钾状态也会逐渐破坏其正常的重吸收功能导致多尿。
2.渗透性利尿：低钾可能影响肾小管对溶质的重吸收，导致管腔内溶质浓度升高，引起渗透性利尿。例如，低钾时可能影响葡萄糖、氨基酸等物质在肾小管的重吸收，使得这些溶质在管腔内积聚，进而带走大量水分，引起尿量增多。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异导致渗透性利尿的不同，但从生活方式角度，如果有高糖饮食等情况，可能会加重渗透性利尿的程度，因为原本就存在低钾，再加上高糖摄入，会进一步影响肾小管对葡萄糖的重吸收，从而使多尿情况更明显；对于有基础肾脏病史的人群，本身肾脏对溶质的处理能力就存在一定问题，低钾时更容易出现渗透性利尿相关的多尿情况。
二、内分泌因素相关
1.醛固酮分泌异常：低钾可刺激醛固酮的分泌增加。醛固酮具有保钠排钾的作用，同时也有促进肾脏排水的作用。当醛固酮分泌增多时，肾脏对钠的重吸收增加，同时也会导致水的重吸收相应增加，但在低钾血症时，这种调节机制出现紊乱。过多的醛固酮作用下，肾脏排水功能相对增强，导致尿量增多。在年龄方面，老年人的内分泌调节功能相对较弱，醛固酮分泌对低钾的反应可能不如年轻人灵敏，但长期的低钾也会逐渐影响老年人的醛固酮分泌调节，进而导致多尿；对于有内分泌疾病病史的人群，如肾上腺疾病等，本身醛固酮的分泌就存在异常，低钾时会进一步加重这种紊乱，使得多尿情况更为复杂。
2.抗利尿激素调节异常：低钾可能干扰抗利尿激素（ADH）的调节机制。ADH能促进集合管对水的重吸收，维持机体的体液平衡。低钾时，ADH的分泌或其作用于肾小管的效应可能发生改变，导致水的重吸收减少，引起多尿。不同生活方式下，如长期大量饮酒的人群，酒精可能会影响ADH的分泌和作用，再加上低钾的影响，会进一步破坏水的重吸收平衡，加重多尿；对于儿童来说，其抗利尿激素调节系统相对不稳定，低钾更容易导致抗利尿激素调节异常，从而出现多尿情况，需要特别关注儿童的电解质平衡和肾脏功能状态。
三、其他相关因素
1.细胞内外钾离子失衡对细胞功能的影响：低钾血症时，细胞内外钾离子分布异常，不仅影响肾小管细胞功能，还可能影响全身细胞的功能。例如，肌肉细胞功能异常可能间接影响肾脏的血流灌注等情况，进而影响尿液的生成和排泄。如果肌肉功能受到影响，导致肾脏的血液供应发生改变，那么肾脏的滤过和重吸收功能都会受到影响，可能导致多尿。在性别方面，一般不会因性别差异而有不同的细胞内外钾离子失衡对多尿的影响，但从病史角度，如果有肌肉疾病病史的人群，低钾时肌肉功能受影响更明显，进而对肾脏功能产生更大影响，导致多尿情况加重；对于不同年龄人群，儿童的细胞代偿能力相对较弱，低钾时细胞内外钾离子失衡对细胞功能的影响更快更显著，更容易出现多尿相关的病理改变。
2.酸碱平衡紊乱相关：低钾血症常伴有酸碱平衡紊乱，如代谢性碱中毒。代谢性碱中毒时，肾脏的酸碱调节机制会发生变化，进而影响尿液的生成。在代谢性碱中毒状态下，肾脏的排氢减少，重吸收碳酸氢根增加等，这些变化可能会影响肾小管对水、钠等的重吸收，导致多尿。不同生活方式下，如长期呕吐等导致丢失大量胃酸的人群，本身就容易出现代谢性碱中毒，再加上低钾血症，会进一步加重多尿情况；对于有酸碱平衡紊乱基础病史的人群，低钾血症会使原有的酸碱平衡紊乱更加复杂，从而导致多尿情况持续或加重，需要综合调整酸碱平衡和电解质平衡来改善多尿症状。
