严重贫血对机体各系统有诸多影响，如血液系统可能致骨髓造血受限等，心血管系统可引发心脏代偿改变等，呼吸系统会使呼吸异常及肺功能下降等，神经系统出现神经功能异常等；不同人群有特殊表现，儿童影响生长发育等，老年人表现不典型且易致多器官功能衰竭等，女性在特殊时期影响不同；还可能引发贫血性心脏病、休克等并发症，严重影响健康。
一、对机体各系统的影响
（一）血液系统
严重贫血时，红细胞携氧能力下降，为了满足机体代谢需求，骨髓会代偿性增生来增加红细胞生成，但长期严重贫血可能导致骨髓造血微环境改变，造血功能逐渐受限。例如，缺铁性贫血是常见的严重贫血类型，当体内铁储备耗竭时，不仅红细胞生成受影响，还可能伴随白细胞、血小板生成异常的潜在风险，研究表明约30%的严重缺铁性贫血患者会出现白细胞计数轻度异常。
（二）心血管系统
1.心脏代偿改变：为了弥补氧气运输不足，心脏会加快跳动来提高心输出量，长期如此可导致心脏扩大，引发高动力性循环状态。临床研究发现，严重贫血患者中约40%会出现心电图改变，表现为窦性心动过速、ST-T改变等，进一步发展可能出现心力衰竭，尤其是本身有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者合并严重贫血时，发生心力衰竭的风险较无贫血的冠心病患者显著升高，据统计风险增加约2-3倍。
2.外周循环改变：外周血管会扩张，以降低外周血管阻力，保证重要脏器的血液灌注，但长期扩张可能导致血管弹性改变，加重心脏负担。
（三）呼吸系统
严重贫血时，机体缺氧刺激呼吸中枢，使呼吸频率加快、深度增加。长期严重贫血可导致肺功能下降，例如最大通气量、肺活量等指标降低。有研究显示，重度贫血患者的肺弥散功能也会受到影响，一氧化碳弥散量较正常人群明显降低，这会进一步加重机体缺氧状态，形成恶性循环。
（四）神经系统
1.神经功能异常：大脑对缺氧非常敏感，严重贫血时会出现头晕、乏力、耳鸣、记忆力减退等症状。儿童严重贫血时还可能影响智力发育，因为大脑在发育阶段对缺氧更为敏感，长期严重贫血的儿童认知能力、学习能力可能较正常儿童下降，研究表明贫血病程超过3个月的儿童，其智力发育商数较正常儿童低5-10分。
2.神经组织损伤：严重且持续时间较长的贫血可能导致神经组织缺血、缺氧性损伤，出现肢体麻木、感觉异常等症状，在老年人中，严重贫血还可能诱发脑血管意外，因为老年人血管弹性差，贫血导致的血液黏稠度改变及血流动力学变化更容易引发脑部血管事件。
二、不同人群的特殊表现及影响
（一）儿童
儿童正处于生长发育阶段，严重贫血对其影响更为显著。除了上述神经系统、心血管系统等的影响外，还会影响骨骼发育。例如，婴儿期严重缺铁性贫血可能导致骨髓外造血，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时影响骨骼的正常造血微环境，导致骨骼发育迟缓，表现为身高、体重增长落后于同龄人。另外，儿童严重贫血还会影响免疫系统功能，使其更容易发生感染性疾病，因为淋巴细胞等免疫细胞的正常功能依赖于充足的氧气供应，贫血时免疫功能下降，感染风险增加约50%。
（二）老年人
老年人各器官功能衰退，严重贫血时的表现可能更不典型且危害更大。老年人严重贫血常掩盖在其他基础疾病中，如原本就有心衰、慢性阻塞性肺疾病等疾病的老年人，发生严重贫血时，原有的症状会加重，而贫血本身的症状如乏力等可能被忽视。同时，老年人严重贫血更容易引发多器官功能衰竭，因为其各器官储备功能差，对缺氧的耐受能力下降。例如，肾脏对缺氧敏感，严重贫血可导致肾功能进一步恶化，出现肌酐、尿素氮升高等表现，而肾脏功能的恶化又会反过来影响贫血的纠正，形成恶性循环。
（三）女性
女性在生理期、妊娠期、哺乳期等特殊时期发生严重贫血时影响不同。生理期严重贫血会加重乏力、头晕等症状，影响生活和工作；妊娠期严重贫血可导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，研究表明妊娠期严重贫血（血红蛋白＜70g/L）的孕妇，胎儿低体重发生率较正常孕妇高3倍；哺乳期严重贫血会影响乳汁分泌量和质量，导致婴儿营养摄入不足，影响婴儿生长发育。
三、可能引发的并发症
（一）贫血性心脏病
长期严重贫血使心脏长期处于高负荷状态，心肌发生营养障碍和退行性变，最终导致心脏扩大、心肌肥厚，发展为贫血性心脏病。患者会出现进行性加重的心悸、气短等症状，严重影响生活质量，且一旦发展为贫血性心脏病，治疗较为困难，预后较差。
（二）休克
严重急性失血导致的严重贫血可能迅速引发休克。因为大量失血使有效循环血量急剧减少，机体不能维持正常的血压和组织灌注，出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等，如果不及时抢救，可危及生命。
（三）其他并发症
严重贫血还可能引发胃肠道缺血性改变，导致消化功能紊乱，出现食欲不振、腹胀、便秘等症状；眼部缺血可引起视力下降等表现；严重慢性贫血还可能导致内分泌系统功能紊乱，影响甲状腺、性腺等器官的功能，出现甲状腺功能减退样表现、月经紊乱等情况。
