血常规中与贫血相关的主要指标有血红蛋白、红细胞计数等，各指标有不同正常范围及意义；判断贫血分确定是否贫血、初步判断类型、进一步查原因三步；特殊人群如儿童、孕期女性、老年人贫血化验单解读需考虑各自不同情况及相关影响因素来明确贫血情况及原因。
一、血常规中与贫血相关的主要指标及意义
1.血红蛋白（Hb）：是判断贫血的关键指标。成年男性Hb正常范围约120-160g/L，成年女性约110-150g/L，新生儿约170-200g/L。当Hb低于正常范围下限，提示可能存在贫血。不同年龄段正常范围有差异，儿童会因年龄不同而有所不同，如6个月-6岁儿童Hb正常范围约110-140g/L，6-14岁儿童约120-150g/L等。生活方式中长期营养不良等可能影响Hb水平，有慢性疾病病史的人群也可能出现Hb异常。
2.红细胞计数（RBC）：正常成年男性约(4.0-5.5)×1012/L，成年女性约(3.5-5.0)×1012/L，新生儿约(6.0-7.0)×1012/L。红细胞计数可反映贫血的程度及红细胞的总体数量情况，结合血红蛋白量等能更全面判断贫血性质，比如小细胞低色素性贫血时红细胞计数可能有相应改变，不同年龄人群红细胞计数正常范围不同，生活习惯如长期献血等可能影响红细胞计数，有血液系统疾病病史者红细胞计数异常风险增加。
3.红细胞比容（HCT）：成年男性约0.40-0.50，成年女性约0.37-0.48。它反映红细胞在全血中所占的体积比例，可辅助判断贫血程度，不同年龄人群HCT正常范围有差异，比如新生儿HCT较高，随着生长发育逐渐降低，生活方式中大量出汗等可能影响HCT，有脱水或水肿病史者HCT可能出现异常变化。
4.平均红细胞体积（MCV）：正常范围约80-100fl。通过MCV可初步判断贫血的形态学类型，如MCV增大常见于巨幼细胞贫血等，MCV减小常见于缺铁性贫血等，不同年龄人群MCV正常范围可能有微小差异，孕期女性由于血容量增加等因素可能影响MCV，有维生素B或叶酸缺乏病史者MCV可能异常。
5.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：正常范围约27-34pg。MCH结合MCV等指标有助于贫血的分类诊断，比如缺铁性贫血时MCH通常降低，不同年龄人群MCH正常范围基本相近，长期素食者可能因铁等摄入不足影响MCH水平，有胃肠道疾病病史影响营养吸收者MCH可能异常。
6.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围约320-360g/L。MCHC可辅助判断贫血类型，如小细胞低色素性贫血时MCHC降低，不同年龄人群MCHC正常范围差异不大，慢性疾病导致的贫血可能影响MCHC水平，有慢性炎症病史者需关注MCHC变化。
二、根据指标判断贫血的步骤
1.第一步：确定是否贫血：依据血红蛋白值与相应年龄、性别正常范围下限比较，若Hb低于正常范围，则提示存在贫血情况。例如成年女性Hb＜110g/L即考虑贫血可能，儿童需根据其年龄段正常范围来判断。
2.第二步：初步判断贫血类型：结合红细胞计数、MCV、MCH、MCHC等指标进行初步分类。若MCV减小、MCHC降低，多考虑为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血；若MCV增大，可能为巨幼细胞贫血等大细胞性贫血；若MCV正常、MCHC正常，则可能为正细胞性贫血，如急性失血后贫血等。
3.第三步：进一步查找贫血原因：在初步判断贫血类型后，需结合患者的病史、症状等进一步明确病因。比如缺铁性贫血可能与铁摄入不足、丢失过多等有关，需询问患者饮食情况、有无慢性失血等；巨幼细胞贫血多与维生素B或叶酸缺乏有关，要了解患者是否有素食、胃肠道疾病影响吸收等情况；溶血性贫血则需考虑有无遗传因素、自身免疫因素等导致红细胞破坏过多的情况。
三、特殊人群贫血化验单解读注意事项
1.儿童：儿童不同年龄段血常规指标正常范围与成人有明显差异，解读时一定要严格按照儿童相应年龄段的正常范围来判断。例如新生儿Hb较低，随着生长发育逐渐上升，在解读儿童贫血化验单时要充分考虑其年龄因素对各项指标的影响，儿童贫血可能与生长发育快导致营养相对不足、感染等因素有关，若儿童Hb异常，需结合其喂养情况、是否有感染症状等进一步分析。
2.孕期女性：孕期女性由于血容量增加，会出现生理性血液稀释，此时血红蛋白等指标可能较非孕期偏低，但一般仍在正常范围内相对较低的水平。解读孕期女性贫血化验单时要考虑到生理性因素的影响，同时孕期贫血可能与缺铁、叶酸或维生素B缺乏等有关，需结合孕期营养状况等综合判断，若孕期女性贫血，要关注对母婴健康的影响，及时查找原因并处理。
3.老年人：老年人贫血可能与多种因素有关，如造血功能减退、慢性疾病（如慢性肾病、恶性肿瘤等）、营养不良等。解读老年人贫血化验单时要重视其基础疾病对血常规指标的影响，同时老年人可能存在多种慢性疾病，用药情况复杂，某些药物可能影响血常规指标，要综合分析各项指标及病史等情况来明确贫血原因。
