贫血按发病机制和病因分为红细胞生成减少性贫血（包括造血干细胞异常、造血微环境异常、造血原料不足或利用障碍所致贫血）、红细胞破坏过多性贫血（包括红细胞内在异常、红细胞外在异常所致溶血性贫血）、失血性贫血（包括急性和慢性失血性贫血）；按红细胞形态分为大细胞性贫血（常见巨幼细胞贫血）、正细胞性贫血（常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等）、小细胞低色素性贫血（常见缺铁性贫血、地中海贫血等）。
一、按发病机制和病因分类
1.红细胞生成减少性贫血
造血干细胞异常所致贫血：如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞和（或）造血微环境功能障碍，导致骨髓造血功能衰竭，进而引起全血细胞减少。常见于各种原因损伤骨髓后，年龄较大者可能因长期接触有害物质（如苯、放射性物质）等导致造血干细胞受损风险增加；儿童则可能因先天性骨髓衰竭综合征等先天性因素引发。
造血微环境异常所致贫血：骨髓基质细胞受损、骨髓被异常细胞或组织浸润等情况可导致贫血。例如骨髓纤维化，骨髓被纤维组织等取代，影响造血干细胞的生长和发育。不同年龄人群发病原因有所不同，老年人可能因慢性疾病导致骨髓微环境改变，儿童则可能因先天性骨髓微环境发育异常等情况患病。
造血原料不足或利用障碍所致贫血：
缺铁性贫血：是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成。婴幼儿、儿童因生长发育迅速，铁需求量大，若饮食中铁摄入不足易患病；育龄女性因月经失血等原因也易发生缺铁性贫血；老年人可能因胃肠道功能减退影响铁吸收等而患病。
巨幼细胞贫血：主要是因叶酸或维生素B缺乏，影响DNA合成所致。妊娠期女性尤其是孕中晚期，对叶酸需求量增加，若摄入不足易患巨幼细胞贫血；老年人因胃肠道吸收功能下降等因素，也较易出现叶酸或维生素B缺乏；恶性贫血患者因内因子缺乏影响维生素B吸收，也属于此类贫血范畴。
2.红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
红细胞内在异常所致溶血性贫血
遗传性红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜先天缺陷，导致红细胞变形性和柔韧性降低，易在脾脏等部位被破坏。儿童时期发病较多见，有家族遗传倾向。
遗传性红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是因红细胞内G-6-PD基因缺陷导致酶缺乏，在某些诱因（如服用特定药物、食用蚕豆等）下引发溶血。不同年龄人群均可发病，新生儿期可能因母亲孕期用药等诱因导致发病；儿童及成人也可因接触诱因物质而发病。
遗传性珠蛋白生成障碍：如地中海贫血，是珠蛋白肽链合成障碍导致的溶血性贫血，有家族遗传特点，在我国南方地区高发，不同年龄人群均可能患病，胎儿期也可通过产检发现相关异常。
红细胞外在异常所致溶血性贫血
免疫性溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。自身免疫性溶血性贫血可发生于任何年龄，老年人可能因自身免疫功能紊乱等原因发病；新生儿溶血病则是因母婴血型不合，母亲抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。
血管性溶血性贫血：如行军性血红蛋白尿，多见于长期行军的军人等，因行军过程中足部反复受到机械性损伤等导致红细胞破坏；微血管病性溶血性贫血可见于弥散性血管内凝血（DIC）等疾病，不同年龄人群均可因相应基础疾病引发。
3.失血性贫血
急性失血性贫血：多因外伤、急性消化道大出血、宫外孕破裂等急性失血引起，短时间内丢失大量血液，导致红细胞和血红蛋白快速下降。各年龄人群均可因相应的急性失血事件发病，如儿童可能因外伤等急性失血，老年人可能因消化道溃疡急性出血等情况发病。
慢性失血性贫血：常因长期慢性失血所致，如消化道溃疡反复出血、月经过多、钩虫病等。多见于成年人，尤其是有慢性失血基础疾病的人群，老年人可能因胃肠道慢性疾病导致慢性失血，女性可能因妇科疾病出现月经过多导致慢性失血性贫血。
二、按红细胞形态分类
1.大细胞性贫血
红细胞平均体积（MCV）＞100fl，常见于巨幼细胞贫血，因叶酸或维生素B缺乏导致DNA合成障碍，红细胞体积增大。妊娠期女性、老年人及有营养不良等情况的人群易患巨幼细胞贫血，从而表现为大细胞性贫血。
2.正细胞性贫血
MCV80-100fl，常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭，生成的红细胞为正细胞性；急性失血性贫血在失血早期红细胞形态可无明显改变，表现为正细胞性贫血。各年龄人群均可发生正细胞性贫血，如儿童急性失血后可出现正细胞性贫血，老年人再生障碍性贫血也表现为正细胞性贫血。
3.小细胞低色素性贫血
MCV＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。缺铁性贫血是由于铁缺乏影响血红蛋白合成，导致红细胞体积变小且着色浅；地中海贫血因珠蛋白肽链合成异常，也表现为小细胞低色素性贫血。婴幼儿、儿童、育龄女性及老年人等均可患小细胞低色素性贫血，婴幼儿可能因喂养不当导致缺铁性贫血，老年人可能因多种原因出现铁缺乏或珠蛋白合成异常相关贫血。
