贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）、失血性贫血三类。红细胞生成减少性贫血包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血）和造血微环境异常（如骨髓基质和基质细胞受损、造血调节因子异常）所致贫血；红细胞破坏过多性贫血中红细胞内在异常有遗传性红细胞膜异常、遗传性红细胞酶缺乏、遗传性珠蛋白生成障碍等，红细胞外在异常有免疫性溶血性贫血、血管性溶血性贫血等；失血性贫血分为急性失血性贫血和慢性失血性贫血，前者由短时间大量失血引起，后者由长期少量失血导致。
一、红细胞生成减少性贫血
1.造血干细胞异常所致贫血：
再生障碍性贫血：是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，导致红系造血干细胞数量减少及功能异常，进而使红细胞生成减少。其发病与遗传、化学物质（如苯及其衍生物）、病毒感染等因素相关。在儿童中，先天性再生障碍性贫血（如范可尼贫血）有家族遗传倾向，表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少等；成人则可能因长期接触有害物质或病毒感染等引发，患者会出现贫血、出血、感染等症状。
纯红细胞再生障碍性贫血：单纯红系造血干祖细胞缺陷所致的贫血，分为先天性和获得性两类。先天性纯红细胞再生障碍性贫血（如Diamond-Blackfan贫血）多在婴儿期发病，与遗传因素有关，患儿呈现贫血，而白细胞和血小板计数多正常；获得性纯红细胞再生障碍性贫血可由自身免疫性疾病、肿瘤等引起，患者主要表现为严重贫血，网织红细胞显著减少。
2.造血微环境异常所致贫血：
骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓纤维化、骨髓坏死等疾病可影响骨髓基质和基质细胞，导致造血微环境异常，进而影响红细胞生成。骨髓纤维化时，纤维组织增生，正常造血组织被破坏，使得红系造血受抑，患者会有贫血、脾大等表现；骨髓坏死多由感染、肿瘤等引起，骨髓造血细胞坏死，红细胞生成减少，出现贫血相关症状。
造血调节因子异常所致贫血：如肾性贫血，因肾功能不全，肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少。慢性肾病患者常伴有不同程度的贫血，且随着肾功能恶化，贫血逐渐加重；其他如内分泌疾病（如甲状腺功能减退）等也可通过影响造血调节因子而导致贫血，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响红细胞生成相关的调节机制，出现贫血表现。
二、红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常所致的溶血性贫血：
遗传性红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜存在先天性缺陷，膜的稳定性下降，红细胞呈球形，容易在脾脏被破坏。多有家族遗传史，儿童期发病较为常见，表现为贫血、黄疸、脾大等；遗传性椭圆形红细胞增多症也是由于红细胞膜蛋白异常，红细胞呈椭圆形，寿命缩短，发生溶血。
遗传性红细胞酶缺乏：例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，是X连锁不完全显性遗传疾病，患者红细胞内G-6-PD酶缺乏，导致红细胞抗氧化能力下降，在食用蚕豆、感染等诱因下易发生溶血。男性患者较多见，溶血发作时出现贫血、黄疸等症状；丙酮酸激酶缺乏症是常染色体隐性遗传病，因红细胞内丙酮酸激酶缺乏，影响红细胞能量代谢，导致红细胞破坏增加，出现慢性溶血性贫血表现。
遗传性珠蛋白生成障碍：如地中海贫血，是由于珠蛋白基因缺陷，珠蛋白肽链合成障碍，导致珠蛋白生成不平衡。根据珠蛋白肽链缺乏的不同，分为α地中海贫血和β地中海贫血等。地中海贫血在我国南方地区较为常见，重型地中海贫血患儿出生后不久即出现严重贫血、黄疸、肝脾大等，需要长期输血治疗；轻型地中海贫血患者症状较轻，可能仅在感染等情况下出现贫血加重。
2.红细胞外在异常所致的溶血性贫血：
免疫性溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血和同种免疫性溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血是机体免疫功能紊乱，产生自身抗体攻击自身红细胞，分为温抗体型和冷抗体型。温抗体型多发生于成人，病因不明或继发于自身免疫性疾病等，患者有贫血、黄疸等表现；冷抗体型可见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等疾病过程中，寒冷环境可诱发溶血发作。同种免疫性溶血性贫血如新生儿溶血病，是由于母婴血型不合，母亲抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，多发生于母亲O型血、胎儿A型或B型血的情况，新生儿出现黄疸、贫血等症状。
血管性溶血性贫血：如微血管病性溶血性贫血，见于弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等疾病，微血管内形成纤维蛋白网，红细胞通过时被撕裂破坏；行军性血红蛋白尿是由于长时间行军等机械性因素，导致红细胞破坏，患者在行军后出现血红蛋白尿、贫血等。
三、失血性贫血
1.急性失血性贫血：多由外伤、内脏破裂等引起，短时间内大量失血，导致红细胞丢失过多，机体不能及时代偿，迅速出现贫血症状。患者可有面色苍白、心悸、血压下降等表现，需紧急处理止血和补充血容量。
2.慢性失血性贫血：常由慢性消化道出血（如胃溃疡、痔疮出血等）、月经过多等引起，长期少量失血，机体通过铁的再利用等机制进行部分代偿，但长期积累可导致缺铁性贫血。患者逐渐出现贫血相关症状，如乏力、头晕等，需要找到出血病因并进行治疗。
