糖尿病会引发微血管并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变）、大血管并发症（如冠心病、脑卒中、外周血管病变）及其他并发症（如感染、糖尿病足），高血糖通过多种机制导致这些并发症，不同年龄段和病情的患者受影响程度不同，需重视相关预防和治疗。
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变：高血糖会使视网膜血管发生病变，影响视网膜的正常血液供应和代谢。长期高血糖状态下，视网膜毛细血管周细胞受损，导致血管通透性增加，进而引起视网膜水肿、出血等。研究表明，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者发生视网膜病变的风险显著升高。例如，病程超过10年的1型糖尿病患者中，约50%会出现不同程度的视网膜病变，而2型糖尿病患者随着病程进展，视网膜病变的发生率也会逐渐增加。在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不理想，也可能在青春期前后出现视网膜病变相关表现，且由于儿童处于生长发育阶段，病情进展可能更为迅速。
2.糖尿病肾病：高血糖可损伤肾小球微血管，导致肾小球硬化。早期可能出现微量白蛋白尿，若病情进一步发展，会逐渐出现蛋白尿增多、肾功能减退等。对于不同年龄的患者，高血糖对肾脏的损害机制有所不同。在儿童糖尿病中，长期高血糖引起的肾脏结构和功能改变会影响其生长发育和未来的健康状况；在成年患者中，随着年龄增长，本身存在的肾脏生理性衰退与高血糖导致的肾损害叠加，会加速肾功能恶化。例如，2型糖尿病患者中，约20%-40%会发展为糖尿病肾病，而1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的比例相对更高，发病时间通常在病程10-15年后逐渐显现。
3.糖尿病神经病变：高血糖会累及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，自主神经病变可引起胃肠功能紊乱（如便秘或腹泻）、心血管自主神经功能异常（如静息性心动过速、体位性低血压等）。在老年糖尿病患者中，由于其本身神经功能有一定退化，高血糖对神经的损害更容易导致明显的神经病变症状，且恢复相对困难。而年轻糖尿病患者如果血糖控制不佳，也会较快出现神经病变相关症状，影响生活质量，比如影响肢体的精细运动功能等。
二、大血管并发症
1.冠心病：高血糖会参与动脉粥样硬化的形成过程。高血糖可使血脂代谢紊乱，促进胆固醇、甘油三酯等在血管壁沉积，同时损伤血管内皮细胞，导致血小板聚集和炎症反应，进而引发冠状动脉粥样硬化。随着冠状动脉狭窄程度的加重，会引起心肌缺血、缺氧，导致心绞痛、心肌梗死等冠心病事件的发生。无论是男性还是女性糖尿病患者，高血糖导致冠心病的风险均显著高于非糖尿病患者。在有吸烟、高血压等其他心血管危险因素的糖尿病患者中，冠心病的发病风险进一步升高。例如，糖尿病合并高血压的患者，其冠心病的患病率比单纯糖尿病或单纯高血压患者高出数倍。
2.脑卒：高血糖可通过多种机制增加脑卒中风险。一方面，高血糖引起血液高凝状态，容易形成血栓；另一方面，高血糖会损伤血管内皮，使脑血管弹性降低、脆性增加。当脑血管发生堵塞（缺血性脑卒中）或破裂出血（出血性脑卒中）时，就会引发脑卒中相关症状，如偏瘫、言语障碍、意识障碍等。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍。在不同年龄段的糖尿病患者中，老年患者由于血管弹性更差等因素，脑卒中的危害更为严重，且预后往往不如非糖尿病患者。例如，糖尿病老年患者发生脑卒中后，康复的难度较大，致残率和死亡率相对较高。
3.外周血管病变：高血糖会使下肢等外周血管发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至闭塞。患者可出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。在糖尿病患者中，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，外周血管病变的发生率较高。对于有吸烟史的糖尿病患者，外周血管病变的发生风险会进一步增加。例如，长期大量吸烟的糖尿病患者，下肢动脉粥样硬化的进展速度比不吸烟的糖尿病患者快很多，更容易出现严重的外周血管病变相关并发症。
三、其他并发症
1.感染：高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖，使糖尿病患者更容易发生各种感染。常见的有泌尿系统感染、皮肤感染（如疖、痈、真菌感染等）、肺部感染等。在儿童糖尿病患者中，由于其免疫力相对较低，加上高血糖的影响，更容易发生呼吸道感染等，且感染后恢复相对较慢。而老年糖尿病患者由于机体抵抗力下降，一旦发生感染，病情往往较为严重，容易出现感染扩散等情况。例如，糖尿病患者发生泌尿系统感染时，若血糖控制不佳，感染容易反复发作，且可能向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的泌尿系统感染。
2.糖尿病足：是糖尿病外周血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。患者足部感觉减退或消失，加上血管病变导致足部供血不足，容易出现足部溃疡、感染，严重时可发展为坏疽。糖尿病足是糖尿病患者非外伤性截肢的主要原因。对于糖尿病患者来说，尤其是合并有外周血管病变和神经病变的患者，每天检查足部情况非常重要。如果发现足部有破损、红肿等情况，应及时就医处理。在糖尿病足的预防方面，严格控制血糖、血压、血脂，每天检查足部并保持足部清洁干燥等措施至关重要。例如，糖尿病患者如果能早期发现足部的微小损伤并及时处理，可大大降低糖尿病足发展为严重坏疽需要截肢的风险。
