严重贫血对各器官系统、免疫系统及血液系统自身均有影响。对心血管系统可致心脏功能改变、心律失常风险增加；对呼吸系统会使呼吸频率加快、氧分压降低；对神经系统引发认知功能障碍等症状；对消化系统造成消化功能紊乱、吸收不良；对泌尿系统导致肾功能损害等；严重贫血还会削弱免疫系统使患者易感染；且会致血液系统自身出现骨髓造血代偿性增生等情况，进一步加重血液携氧能力下降的恶性循环。
一、对各器官系统的影响
1.心血管系统
心脏功能改变：严重贫血时，机体为了满足组织器官的氧供，心脏会代偿性加快心率、增加心输出量。长期如此，可能导致心脏扩大，引发高动力性循环状态。例如，研究发现重度贫血患者左心室舒张末期内径和收缩末期内径会增大，心脏射血分数早期可能正常，但随着病情进展，可能出现心功能不全。在儿童群体中，严重贫血会使儿童心脏负担加重，影响其生长发育过程中心脏的正常结构和功能发育，可能导致心功能储备下降，在活动时更容易出现心悸、气促等表现。对于有基础心血管疾病的患者，严重贫血还可能诱发心绞痛等心血管事件，因为心肌缺血缺氧加重。
心律失常风险增加：严重贫血会影响心肌的电生理稳定性，增加心律失常的发生风险。研究表明，重度贫血患者中室性早搏、心房颤动等心律失常的发生率明显高于正常人群。在老年人群中，本身心脏功能就相对较弱，严重贫血对心脏电生理的影响更为显著，更容易出现严重的心律失常，如室性心动过速等，严重威胁生命安全。
2.呼吸系统
呼吸频率加快：机体缺氧刺激呼吸中枢，导致呼吸频率加快，以增加通气量。长期严重贫血时，呼吸功能会逐渐受损，肺活量降低。例如，重度贫血患者的最大通气量会下降，在进行体力活动时，呼吸困难的症状会更加明显。对于儿童来说，严重贫血会影响其呼吸功能的正常发育，导致在运动耐力方面明显低于正常儿童，表现为活动后气喘明显加重。在患有慢性肺部疾病的患者中，严重贫血会进一步加重缺氧状态，使原有的呼吸困难等症状恶化。
氧分压降低：血液携氧能力下降，导致动脉血氧分压降低。严重时可引起低氧血症，出现发绀等表现。在高原地区，本身氧分压就较低，严重贫血患者的缺氧情况会更加严重，可能出现头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状，因为脑组织对缺氧更为敏感。
3.神经系统
认知功能障碍：大脑对缺氧非常敏感，严重贫血时会出现头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状。长期严重贫血可导致认知功能的不可逆损伤，影响学习和工作能力。在老年人群中，本身存在一定程度的脑功能退化，严重贫血会加速认知功能的下降，增加患血管性痴呆等疾病的风险。儿童严重贫血时，会影响其大脑的正常发育，导致智力发育迟缓、学习能力下降等问题。
神经系统症状加重：可能出现耳鸣、视力模糊等症状。例如，视网膜缺氧可导致视力下降，严重时可能出现眼底出血等病变。对于妊娠期女性，严重贫血会影响胎儿的神经系统发育，因为胎儿的氧气供应主要依赖母体，严重贫血会使胎儿在子宫内处于缺氧环境，影响大脑等重要器官的发育。
4.消化系统
消化功能紊乱：胃肠道缺氧可引起消化腺分泌减少，胃肠蠕动减慢，出现食欲不振、腹胀、便秘等症状。长期严重贫血还可能导致胃黏膜缺血，影响胃的正常功能，甚至引发消化性溃疡等疾病。在儿童群体中，严重贫血会影响其胃肠道的消化吸收功能，导致营养摄入不足，进一步加重贫血的恶性循环，影响生长发育。对于患有胃肠道基础疾病的患者，严重贫血会使原有的消化功能紊乱症状加重，如慢性胃炎患者可能出现腹痛加剧等情况。
吸收不良：影响铁、维生素B12等营养物质的吸收，而这些物质缺乏又会进一步加重贫血，形成恶性循环。例如，维生素B12缺乏会影响神经系统和血液系统的正常功能，而胃肠道缺氧导致其吸收障碍，使得维生素B12的缺乏难以纠正，进而加重贫血状态。
5.泌尿系统
肾功能损害：严重贫血时，肾脏灌注不足，可导致肾功能损害，出现少尿、蛋白尿等表现。长期严重贫血可引起慢性肾功能不全。在老年人群中，本身肾脏功能就处于衰退阶段，严重贫血对肾脏的损害更为明显，更容易发展为慢性肾衰竭。儿童严重贫血时，也可能出现肾脏血流灌注不足的情况，影响肾脏的正常发育和功能，导致肾功能异常。
尿液浓缩功能下降：机体缺氧影响肾脏的浓缩功能，导致尿液浓缩功能下降，出现多尿等症状。在患有高血压肾病等基础疾病的患者中，严重贫血会使肾脏的血流动力学进一步改变，加重肾脏损害。
二、对免疫系统的影响
严重贫血会削弱机体的免疫功能，使患者更容易发生感染。因为免疫细胞的生成和功能发挥需要充足的营养物质和氧气供应，贫血时免疫细胞的数量和活性都会受到影响。例如，中性粒细胞的吞噬功能在贫血时会降低，从而导致机体对细菌等病原体的清除能力下降。在老年人群中，本身免疫功能就有所减退，严重贫血会进一步加重免疫功能的低下，使老年人更容易发生肺部感染、泌尿系统感染等各种感染性疾病，且感染后恢复相对较慢。儿童严重贫血时，也会出现免疫功能降低的情况，导致反复发生呼吸道感染等疾病，影响儿童的身体健康和生长发育。
三、对血液系统自身的影响
严重贫血会导致骨髓造血代偿性增生，长期严重贫血可能引起骨髓纤维化等骨髓增生异常的情况。同时，贫血本身会进一步加重血液携氧能力的下降，形成恶性循环。在一些慢性贫血患者中，可能会出现红细胞形态的改变，如出现异形红细胞等。对于患有地中海贫血等遗传性贫血疾病的患者，严重贫血时病情会急剧恶化，出现更严重的溶血等表现，需要及时进行治疗干预。
