贫血查什么指标

来源:民福康

血常规检查相关指标包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容等,红细胞形态学检查相关指标有平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等,铁代谢相关指标包含血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等,维生素B和叶酸相关指标有血清维生素B、血清叶酸等,还有网织红细胞计数及骨髓穿刺检查相关指标,不同人群贫血有不同特点及相关影响因素。

一、血常规检查相关指标

1.血红蛋白(Hb):是贫血诊断的关键指标,正常成年男性Hb正常范围约120~160g/L,成年女性约110~150g/L,新生儿约170~200g/L。血红蛋白浓度降低提示可能存在贫血,不同年龄段、性别正常参考值有差异,如儿童随着年龄增长血红蛋白值会有变化,婴儿期相对较低,随着生长发育逐渐接近成人范围。通过血红蛋白值可初步判断贫血程度,一般Hb轻度降低(男性90~120g/L,女性80~110g/L)、中度降低(60~90g/L)、重度降低(30~60g/L)、极重度降低(<30g/L)。

2.红细胞计数(RBC):正常成年男性约(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约(3.5~5.0)×1012/L,新生儿约(6.0~7.0)×1012/L。红细胞计数与血红蛋白密切相关,其变化可反映贫血情况,如红细胞计数减少常与血红蛋白减少平行,对于判断贫血的类型有一定辅助作用,不同病因导致的贫血红细胞计数变化特点可能不同,比如缺铁性贫血时红细胞计数可能呈小细胞低色素性改变。

3.红细胞比容(HCT):正常成年男性约0.40~0.50L/L,成年女性约0.37~0.48L/L。红细胞比容是红细胞在全血中所占的容积百分比,可反映红细胞的增多或减少,对于贫血的诊断和病情评估有意义,例如贫血患者红细胞比容会降低,通过该指标结合血红蛋白等指标能更全面了解贫血状态。

二、红细胞形态学检查相关指标

1.平均红细胞体积(MCV):正常范围约80~100fl。MCV可帮助初步判断贫血的形态学类型,小细胞低色素性贫血时MCV降低(<80fl),如缺铁性贫血;大细胞性贫血时MCV升高(>100fl),常见于巨幼细胞贫血等;正常细胞性贫血时MCV在正常范围内,可见于急性失血性贫血、再生障碍性贫血等情况。

2.平均红细胞血红蛋白含量(MCH):正常约27~34pg。MCH也有助于贫血的形态学分类,小细胞低色素性贫血时MCH降低,大细胞性贫血时MCH可升高或正常,正常细胞性贫血时MCH多在正常范围。

3.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):正常约320~360g/L。MCHC降低常见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血等,通过这三项指标可大致区分不同类型的贫血,为进一步查找贫血原因提供线索。

三、铁代谢相关指标

1.血清铁:正常成年男性约11~30μmol/L,成年女性约9~27μmol/L。血清铁降低常见于缺铁性贫血,因为缺铁时机体用于合成血红蛋白的铁减少,导致血清铁水平下降;而铁粒幼细胞贫血时血清铁可升高。

2.总铁结合力(TIBC):正常约50~77μmol/L。总铁结合力升高常见于缺铁性贫血,因为缺铁时转铁蛋白合成增加,运铁蛋白饱和度降低,总铁结合力升高;总铁结合力降低常见于肝硬化、慢性炎症等情况。

3.转铁蛋白饱和度(TS):正常约15%~50%。转铁蛋白饱和度降低常见于缺铁性贫血,反映了机体可利用铁的减少。

4.血清铁蛋白:是体内储存铁的指标,正常男性约30~400μg/L,女性约15~200μg/L。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血的重要指标,因为缺铁时储存铁首先被消耗,血清铁蛋白水平下降,同时在感染、炎症等情况下血清铁蛋白可升高,此时需注意鉴别。

四、维生素B和叶酸相关指标

1.血清维生素B:正常范围约133~675pmol/L。血清维生素B降低常见于巨幼细胞贫血,因为维生素B缺乏会影响DNA合成,导致红细胞成熟障碍,出现巨幼细胞贫血,另外恶性贫血等也会导致血清维生素B降低。

2.血清叶酸:正常范围约5~16μg/L。血清叶酸降低常见于巨幼细胞贫血,叶酸缺乏会干扰DNA合成,引起红细胞生成异常,导致巨幼细胞贫血,长期偏食、营养不良等人群易出现叶酸缺乏。

五、其他相关检查指标

1.网织红细胞计数:正常范围约0.5%~1.5%。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,网织红细胞计数可以反映骨髓红细胞的生成功能。增多常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等,提示骨髓红细胞增生旺盛;减少常见于再生障碍性贫血等,提示骨髓造血功能减低。对于贫血患者,通过网织红细胞计数可初步判断骨髓的造血情况,辅助分析贫血是增生性还是增生低下性等。

2.骨髓穿刺检查相关指标:当通过上述检查仍不能明确贫血原因时,可能需要进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺可了解骨髓中造血细胞的增生情况、细胞形态等,对于诊断白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病导致的贫血有重要价值。例如,再生障碍性贫血患者骨髓穿刺可见骨髓增生减低,造血细胞减少;白血病患者骨髓穿刺可见大量异常增殖的白血病细胞等。

特殊人群方面,儿童由于生长发育快,对铁、叶酸、维生素B等营养物质需求大,若出现贫血更易因营养不良等因素导致,需关注其饮食中相关营养物质的摄入情况;孕妇由于自身及胎儿对铁等的需求增加,易发生缺铁性贫血,要注意监测相关指标,及时发现和纠正贫血;老年人贫血可能与慢性疾病(如慢性肾功能不全、恶性肿瘤等)、骨髓造血功能减退等多种因素有关,在检查贫血指标时需综合考虑其基础疾病情况,进一步排查可能的病因。

阅读全文
了解疾病
恶性贫血
恶性贫血一般是指巨幼细胞性贫血,巨幼细胞性贫血主要是指细胞质发育成熟,细胞核和细胞质发育不平衡而形成了体积偏大的巨幼细胞,引发外周血中血细胞减少而造成的一种贫血。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

孕妇贫血对胎儿会有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血在孕期非常多见,甚至可以高达10%以上。孕妇贫血对妈妈的影响在孕期比较小,但是在产时影响比较大。如果贫血严重,会影响妈妈在产时对失血的耐受程度。贫血严重的,产时妈妈少量出血,就有可能导致休克等严重情况。孕期贫血对胎儿的影响其实没有想象的那么大。轻度贫血几乎对胎儿没有影响。重度贫血。如果时间较
孕妇贫血严重会对胎儿有哪些影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血严重对胎儿的影响:正常情况下,胎儿也可能患有贫血,因为母体的贫血,会造成胎儿的营养跟不上;也可能会影响胎儿的其他生命系统,比如肺功能不全等;情况严重的时候,可能会造成胎儿窒息死亡。
孕妇贫血对胎儿的影响有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血若是轻度的贫血,对胎儿的影响不大。若是中度和重度的贫血,则一定会影响胎儿。因为母体的血色素会供给胎儿,母体的血红蛋白低会造成带氧气能力低,胎儿会表现出缺血、缺氧的情况,因此影响胎儿的生长发育。
中医如何治疗再生障碍性贫血
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中医治疗将针对不同的再生障碍性贫血阶段采用不同的治疗原则和方法,急性再生障碍性贫血以凉血解毒为主;慢性再生障碍性贫血以健脾补肾为主,给予辨证保护。急性期主要用于清热解毒、凉血止血,慢性期以健脾、补精为主,或是健脾补肾,补益精气养血。
巨幼细胞贫血是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
巨幼细胞贫血一般指巨幼细胞性贫血,其不属于癌症。巨幼细胞性贫血是因为DNA合成障碍、细胞核发育停滞,而细胞质发育成熟,从而形成巨幼细胞,导致外周血细胞减少所致的一种贫血,其属于血液性疾病。巨幼细胞性贫血可能是由于人体内营养缺乏或者存在遗传障碍、营养吸收障碍、营养摄入障碍或者营养需求量增加所致的疾病。
孕期贫血吃什么?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
孕期贫血需要补充铁离子、维生素B12以及叶酸,可以进食猪血、鸭血、猪肝、鸭肝、牡蛎、红枣、菠菜等食物补铁;进食牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、蛋黄等食物补充维生素B12;叶酸需要进食西红柿、菠菜、胡萝卜、青菜、香蕉、草莓、橘子等食物补充。如果孕妇贫血症状较重或者是食疗效果不佳,需要在医生指导下使用药物缓解,
孕妇贫血应吃哪些食物?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
如果孕妇存在缺铁性贫血,应该多进食黑芝麻、黑木耳、桂圆、蛋黄、瘦肉、黄豆、蘑菇、动物内脏等,同时还需要维持维生素C的摄入,从而促进铁元素的吸收和利用。如果孕妇存在巨幼细胞性贫血,需要多进食青菜、菠菜、西红柿、花椰菜、白菜、橘子、草莓、猕猴桃、牛肉、羊肉、核桃、奶制品、鱼肉等。但是如果孕妇的症状比较严
怎么判断自己是低血糖还是贫血
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
判断自己是低血糖还是贫血首先低血糖是由于体内的葡萄糖储存量过少所造成的症状,会造成病人出冷汗、头晕、心慌等,而且在饥饿的情况下就会表现出经过服用一些含糖量的食物能够得到迅速缓解。而贫血主要是由于体内血红蛋白和血红细胞减少所造成的一种症状,病人会伴有着头昏、心慌、乏力的症状。
胃大部分切除术后贫血怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃大部分切除术后贫血,如果是因为手术部位出血导致的,则需要查找原因,积极止血。大量失血的情况下应该做紧急输血治疗,补充血容量。如果是因为术后患者消化功能异常,营养元素缺乏导致的贫血,则应该注意积极补充营养,均衡摄入营养素。必要时可以通过静脉营养支持改善贫血现象,并遵医嘱使用治疗贫血的药物增强治疗效果
怀孕贫血对胎儿的影响有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
怀孕后表现出贫血症状,会对胎儿导致不良影响。可能会由于所吸收的营养减少,导致宝宝宫内发育迟缓。严重的可能会影响到胎心导致胎儿宫内窘迫,导致胎宫内、或是早产、体重过低等不良影响。贫血也会影响胎儿脑部系统的发育,可能会使孩子学习能力下降等。平时注意经期到来的时间、经血量的多少以及有无血块、经血黑色等情况
再生障碍性贫血能治好吗
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
再生障碍性贫血的生存率能到好百分之七十左右,患者可选择免疫治疗和造血干细胞移植治疗,都可以取得满意的治疗效果。再生障碍性贫血患者如果诊断比较及时,治疗规范有同胞全相合共体感染又少,不存在感染或脏器功能衰竭人,效果可以达百分之九十以上。
静止型α地中海贫血
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
地中海贫血是由于先天性基因遗传导致的一种溶血性疾病,多发生于地中海地区,在我国的广东、广西等地区发病率较高,而α静止型的地中海贫血,主要是携带地中海贫血的基因,症状较轻,一般没有任何的症状,只是携带了基因。当α静止型地中海贫血的患者,服用某些药物或者受凉感冒后,也会引起溶血症状的加重,所以此类患者原则上不可以治疗,应尽量减少感冒、劳累,避
再生障碍性贫血治疗方法
段明辉 主任医师
北京协和医院 三甲
再生障碍性贫血的治疗方法非常复杂,如果是先天性的再生障碍性贫血,绝大多数病人最终需要做骨髓移植。后天性的再生障碍性贫血,如果病人有其它的病因,对于病因的治疗也很重要。如果没有病因,是后天获得性的免疫相关的再生障碍性贫血,要按照再生障碍性贫血的严重程度做治疗。重型再障,通常年轻的病人,建议病人考虑异体的造血干细胞移植或者强化的免疫抑制治疗。
孕妇贫血不能低于多少
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
孕妇血红蛋白不能低于11克,因此血红蛋白低于11克就可以确诊为贫血,其中10到10.9克每升为轻度贫血,7到9.9克每升为中度贫血,4.0到6.9克每升为重度贫血。贫血越严重,对胎儿影响也越大,可能引起胎儿宫内缺氧、产后出血等并发症。孕期一旦发现有贫血,一定要通过饮食、药物及时纠正。
贫血痣怎么治疗
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
贫血痣,一般情况下是不需要进行刻意治疗的,因为此种皮肤损害对于人体的健康并没有什么特别的危害,只是在外观上形成一定的白色不良视觉反应,而如果患者一定要去除,则可以通过手术切除治疗的办法来进行改善,如果没有特别的不良症状可以不用处理。
妊娠合并贫血怎么办?
李顺华 副主任医师
山东省莒县中医医院 三甲
妊娠合并贫血是比较常见的现象,所以在怀孕早期一定要多样化的饮食,多吃瘦肉类、肝类和动物血类的食物,对于补血是有好处的。另外到四个月以后常规吃补血的药物,对于妊娠期的贫血效果是不错的。在怀孕期间一定不要偏食,要尽量多吃水果和蔬菜,绿叶蔬菜当中也含有大量的铁元素,也是有利于补血的。
免费咨询