贫血相关检查包括血常规检查（含血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、红细胞形态学检查等）、铁代谢相关检查（含血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等）、维生素B和叶酸相关检查（含血清维生素B测定、血清叶酸测定等）、骨髓穿刺检查（含骨髓象检查、骨髓活检）及其他相关检查（含网织红细胞计数、Coombs试验、红细胞渗透脆性试验等），不同检查有不同临床意义及针对不同人群的正常范围，多种因素可影响各项检查结果。
一、血常规检查
1.血红蛋白测定：血红蛋白（Hb）是反映贫血的重要指标，成年男性Hb＜120g/L、成年女性Hb＜110g/L、孕妇Hb＜100g/L可考虑为贫血。不同年龄段人群正常血红蛋白值有差异，儿童随着年龄增长正常范围有所不同，例如6个月-6岁儿童Hb＜110g/L为贫血，6-14岁儿童Hb＜120g/L为贫血。生活方式中长期营养不良、失血等情况可能影响血红蛋白水平，有慢性疾病病史的人群也可能出现血红蛋白异常。
2.红细胞计数：红细胞计数（RBC）减少常见于贫血情况，其临床意义常与血红蛋白测定相结合来判断贫血程度等。不同年龄红细胞计数正常范围不同，如新生儿红细胞计数较高，随着年龄增长逐渐降低至成人范围。生活不规律、长期接触有害物质等可能影响红细胞生成，有血液系统疾病病史者红细胞计数易出现异常。
3.红细胞比容：红细胞比容（HCT）是红细胞在全血中所占的容积百分比，贫血时红细胞比容会降低，其变化能辅助判断贫血类型等。不同人群红细胞比容正常范围有别，年龄越小红细胞比容相对越高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。生活中脱水等情况可影响红细胞比容，有心血管疾病病史者红细胞比容异常可能提示相关并发症。
4.红细胞形态学检查：包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等。通过这些指标可初步判断贫血的形态学类型，如MCV增大、MCH正常或升高、MCHC正常可见于巨幼细胞贫血；MCV减小、MCH降低、MCHC降低可见于缺铁性贫血等。不同年龄人群红细胞形态学指标正常范围有差异，生活中营养摄入不均衡等因素可能影响红细胞形态，有贫血相关家族史者红细胞形态学异常风险可能增加。
二、铁代谢相关检查
1.血清铁：血清铁（SI）降低常见于缺铁性贫血，其正常参考值因检测方法等有差异，一般成年男性血清铁正常范围约为10.7-36.5μmol/L，成年女性约为9.0-30.4μmol/L。儿童不同年龄段血清铁正常范围不同，生活中铁摄入不足、慢性失血等情况可导致血清铁降低，有胃肠道疾病病史者可能影响铁的吸收从而影响血清铁水平。
2.总铁结合力：总铁结合力（TIBC）增高常见于缺铁性贫血，其正常参考值成年男性约为45.0-77.0μmol/L，成年女性约为54.0-77.0μmol/L。儿童不同年龄段总铁结合力正常范围不同，体内铁缺乏时总铁结合力会升高，感染等情况可能影响总铁结合力水平，有肝脏疾病病史者总铁结合力可能出现异常。
3.血清铁蛋白：血清铁蛋白（SF）是体内储存铁的指标，血清铁蛋白降低是缺铁性贫血早期诊断的重要指标，其正常参考值男性约为30-400μg/L，女性约为15-150μg/L。儿童不同年龄段血清铁蛋白正常范围不同，营养不良、慢性失血等可导致血清铁蛋白降低，有贫血相关疾病家族史者需关注血清铁蛋白水平变化，孕妇血清铁蛋白也有其特定正常范围，需注意与非孕妇区别。
三、维生素B和叶酸相关检查
1.血清维生素B测定：血清维生素B（VB）降低常见于巨幼细胞贫血，其正常参考值约为133-675pmol/L。不同年龄人群血清维生素B正常范围可能略有不同，饮食中缺乏VB、胃肠道疾病影响其吸收等情况可导致血清维生素B降低，有胃肠道手术病史者需警惕VB缺乏风险。
2.血清叶酸测定：血清叶酸（FA）降低常见于巨幼细胞贫血，其正常参考值约为5.0-20.0nmol/L。儿童不同年龄段血清叶酸正常范围不同，饮食中叶酸摄入不足、长期酗酒等情况可导致血清叶酸降低，有神经系统疾病病史者叶酸水平异常可能与疾病相关，孕妇对叶酸需求增加，需关注其血清叶酸水平以预防胎儿神经管畸形等。
四、骨髓穿刺检查
1.骨髓象检查：骨髓穿刺是诊断贫血的重要方法之一，通过骨髓象检查可观察骨髓中造血细胞的增生情况、形态变化等。对于某些贫血，如白血病、再生障碍性贫血等可通过骨髓象明确诊断。不同年龄人群骨髓象正常范围不同，儿童骨髓造血功能与成人有差异，在进行骨髓穿刺时需考虑儿童的生理特点，操作需更加谨慎，有出血倾向等病史的人群进行骨髓穿刺需评估风险。
2.骨髓活检：骨髓活检可更清晰地观察骨髓组织结构，对于一些骨髓增生异常综合征等疾病的诊断有重要意义。其检查过程及注意事项与骨髓穿刺类似，但获取的组织标本能提供更全面的骨髓信息，特殊人群如老年人、儿童进行骨髓活检时需充分考虑其身体耐受性等因素。
五、其他相关检查
1.网织红细胞计数：网织红细胞计数（Ret）可反映骨髓红细胞的生成功能，网织红细胞增多常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等，网织红细胞减少常见于再生障碍性贫血等。不同年龄人群网织红细胞正常范围不同，儿童网织红细胞计数相对成人稍高，生活中感染等情况可能影响网织红细胞计数，有贫血病史者网织红细胞计数变化可辅助判断病情变化。
2.Coombs试验：Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血性贫血，分为直接Coombs试验和间接Coombs试验。直接Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血等，间接Coombs试验用于检测血清中游离的不完全抗体。有自身免疫性疾病病史者需关注Coombs试验结果，在进行该检查时需考虑患者的免疫状态等因素。
3.红细胞渗透脆性试验：红细胞渗透脆性试验可用于遗传性球形红细胞增多症等疾病的诊断，遗传性球形红细胞增多症患者红细胞渗透脆性增高。不同年龄人群红细胞渗透脆性正常范围不同，儿童红细胞渗透脆性相对较低，生活中感染等情况可能影响红细胞渗透脆性，有贫血相关家族史者需注意该试验结果异常的可能。
