肝火旺可由多因素引发，长期处于焦虑抑郁愤怒等不良情绪中且情志波动显著的青壮年、生理阶段激素波动大的女性易因情志致肝火旺；过多摄入辛辣油腻温热性食物、长期高油高盐高糖饮食及儿童营养不均衡过度食高热量零食会因饮食致肝火旺；长期熬夜扰乱生物钟及作息不规律的老年人易因生活作息致肝火旺；某些脏腑病变累及肝脏或其他脏腑热邪传肝会因疾病影响致肝火旺。
一、情志因素影响
长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪状态中，会影响肝脏的疏泄功能。例如，《中医内科学》相关理论指出，长期情志不遂，肝失条达，气郁化火，可引发肝火旺。青壮年因生活压力大、社交活动频繁，情志波动更显著，相较而言更易出现因情志导致的肝火旺情况；女性在经期、孕期、更年期等特殊生理阶段，激素水平波动较大，情志更易失衡，也较易受情志因素影响而发生肝火旺。
二、饮食因素影响
过多摄入辛辣、油腻、温热性食物，如辣椒、油炸食品、羊肉等，会加重脾胃运化负担，生湿化热，热邪内蕴传至肝脏，引发肝火旺。有研究显示，长期高油高盐高糖饮食人群，肝火旺的发生率相对较高。儿童若长期营养不均衡、过度食用高热量零食，也可能因饮食因素出现肝火旺表现。
三、生活作息因素影响
长期熬夜会扰乱人体生物钟，影响肝脏的正常代谢与排毒功能，肝脏得不到充足休息，易生内热，从而引发肝火旺。现代医学研究发现，熬夜会影响肝脏的昼夜节律基因表达，导致肝脏功能失调。老年人因脏腑功能衰退、代谢减慢，若作息不规律，也更易出现肝火旺状况。
四、疾病影响因素
某些脏腑病变可累及肝脏引发肝火旺。例如，脾胃虚弱导致水湿内停，郁而化热，熏蒸肝脏；其他脏腑有热邪循经传至肝脏，如患有胆囊炎、肝炎等肝胆疾病时，肝脏本身的炎症反应可能促使肝火旺状态的出现。
