月经不调可由多因素引起，内分泌方面下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致，生殖系统疾病中子宫肌瘤、子宫内膜异位症会引发，生活方式上长期过度节食、精神压力大、过度运动可导致，全身性疾病里贫血、慢性肝病能造成，药物及精神心理因素也有影响，青春期女性因轴未完全成熟易出现，育龄期需警惕生殖系统疾病等，围绝经期多因卵巢衰退，妊娠期异常阴道流血要防异位妊娠等需及时排查。
一、内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能失调是导致月经不调的重要原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），其特征为雄激素水平升高、排卵异常，研究显示约70%的PCOS患者存在月经不调，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血；甲状腺功能异常也可引发月经紊乱，甲亢时甲状腺激素分泌过多干扰HPO轴调节，甲减时甲状腺激素不足致月经周期改变、经量异常等，临床数据表明甲状腺功能异常患者中约60%存在月经不调相关表现。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可改变子宫腔形态，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长等月经不调症状，临床观察发现约40%-50%的子宫肌瘤患者存在月经异常情况；2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织影响盆腔内环境，引发痛经、月经周期紊乱及经量异常等，研究显示约50%的子宫内膜异位症患者存在月经不调现象。
三、生活方式因素
1.饮食因素：长期过度节食使机体营养摄入不足，体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料，雌激素水平下降可致月经紊乱，甚至闭经；2.精神压力：长期精神压力过大通过下丘脑影响垂体分泌促性腺激素，干扰卵巢功能，调查显示长期高压力状态女性月经不调发生率较正常人群高30%；3.过度运动：高强度、长时间运动改变体内激素代谢，影响下丘脑功能，导致月经稀发或闭经，尤其常见于专业运动员等过度运动人群。
四、全身性疾病
1.贫血：严重贫血使机体各器官供血供氧不足，影响内分泌系统功能，从而引发月经不调；2.慢性肝病：慢性肝病影响雌激素代谢灭活，致体内雌激素水平相对升高，引起月经紊乱。
五、药物影响
长期服用某些避孕药可打破体内激素平衡，导致月经周期改变、经量异常等；抗抑郁药等也可能通过影响内分泌引发月经不调。
六、精神心理因素
长期焦虑、抑郁等不良情绪通过神经内分泌途径干扰HPO轴调节机制，导致月经不调发生。
特殊人群提示
青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，易出现月经不调，需保持健康生活方式，合理饮食、适度运动，避免过度劳累。
育龄期女性：月经不调需警惕生殖系统疾病及内分泌问题，建议定期进行妇科检查及激素水平监测。
围绝经期女性：月经不调多因卵巢功能衰退引起，需密切观察月经变化，必要时就医评估卵巢功能及内分泌状况。
妊娠期女性：出现异常阴道流血类似月经不调表现时，需警惕异位妊娠等严重情况，应及时就医排查，保障自身健康。
